Косметология.

- издание нормативных актов управления

- издание индивидуальных актов управления

- заключение административных договоров

- осуществление юридически значимых действий

Также, административно-правовые формы могут быть классифицированы по ряду критериев:

а) по степени юридического выражения: основные (издание правовых актов) и базирующиеся на них, т. е. различные действия, влекущие определенные юридические последствия или имеющие определенную юридическую направленность (регистрационные, раз­решительные, надзорные, предупредительные, пресекательные, обе­спечительные действия, лицензирование, санкционирование и т. п.).;

б) по достигаемым результатам: позитивное регулирование (ут­верждение программ социально-экономического развития и т. п.) либо реакция на негативные явления в сфере государственного управления;

в) по направленности: воздействующие на общественные отно­шения в сфере государственного управления (внешняя направлен­ность) либо на деятельность нижестоящего управленческого аппарата (внутренняя направленность);

г) по объему: общеобязательные или адресованные конкретным объектам;

д) по адресату: вся система исполнительной власти (государствен­ного управления) либо упорядочение работы внутри рабочего аппарата данного исполнительного органа (самоорганизация);

е) по характеру и методам решения вопросов компетенции: процедурные (например, подготовка и принятие управленческого решения) и процессуальные (например, в рамках административного производства);

ж) по субъектному выражению: односторонне выраженные либо двусторонние и многосторонние (административно-правовые до­говоры);

з) по инициативности: используемые субъектами исполнительной власти по собственной инициативе в силу требований закрепленной за ними компетенции либо являющиеся реакцией на инициативу других участников управленческих отношений (например, по жало­бам граждан);

и) по условиям применения: нормальная общественная жизнь либо режим чрезвычайного или военного положения;

к) по отношению к другим субъектам государственной власти: ис­пользуемые в отношениях с законодательными (представительными) либо судебными органами;

л) по особенностям объекта управляющего воздействия: в зави­симости от формы собственности (государственные, кооперативные, акционерные, коммерческие, коллективные, частные, индивидуаль­ные объекты);

м) по юридическому содержанию: предписывающие, запрети­тельные либо дозволительные.

Неправовые формы. Не влекут прямых юридических последствий. Хотя неправовые формы государственного управления и не связанные с изданием нормативных или индивидуальных актов, но они играют чрезвычайно важную роль в обеспечении повседневной деятельности органов государственного управления. Речь идет о том, что именно неправовые (их еще называют организационными) формы обеспечивают четкость слаженность работы внутриуправленческих структур, которые, в свою очередь, или играют вспомогательную роль относительно правовых форм государственного управления, или имеют самостоятельное значение.

Например, это про­ведение семинаров, совещаний, инструктивных сборов, обработка получаемой информации и т. п., т. е. осуществление различного рода организационных действий либо материально-технических операций ( экспедиция, транспорт, охрана и т. п.).

Если же говорить об исполнительной власти, то можно сказать, что она имеет только юридические формы своего выражения (власть не может быть выражена в семина­рах и совещаниях, в моделировании, в делопроизводстве и т. п.). В их системе главенствующая роль отводится правовым актам управления.

3. Правовые акты управления: понятие, юридическое значение

Правовые акты управления являются основной юридической (административно-правовой) формой реализации задач и функций исполнительной власти.

Характерные качества(черты) правового акта управления:

а) представляет собой юридический вариант управленческого решения. Путем его издания исполнительный орган (должностное лицо) решает тот или иной вопрос (общий или индивидуальный), возникающий в процессе его деятельности, в интересах реализации функций исполнительной власти;

б) издается только полномочным субъектом исполнительной власти или государственно-управленческой деятельности в пределах его полномочий, определенной действующим законодательством либо административно-правовыми нормами;

в) это юридически властное волеизъявление соответствующего субъекта исполнительной власти, в котором находит свое выражение властная природа государственно-управленческой деятельности;

г) представляет одностороннее волеизъявление указанного субъекта, предопределенное началами, характеризующими исполнительную власть в целом;

д) содержит в себе юридически властное предписание субъекта исполнительной власти, обязательное для адресата; он императивен;

е) определяет правила должного поведения в сфере государствен­ного управления;

ж) может либо создавать юридическую основу для возникновения, изменения или прекращения административно-правовых отношений (административно-правовые нормы), либо служит юридическим фактом, непосредственно порождающим, изменяющим или прекра­щающим конкретные правовые отношения подобного типа;

а) он подзаконен, т. е. может быть издан полномочным субъектом исполнительной власти в соответствии с Конституцией РФ, другими законодательными актами в интересах обеспечения их исполнения;

и) занимает определенное место в иерархической системе такого рода актов,то есть каждый акт должен соответствовать актам вышестоящих органов;

к) представляет собой юридическую разновидность служебных документов, постоянно используемых в процессе деятельности ис­полнительных органов (должностных лиц).

л) как правило издается в качестве письменного юридического документа, но может быть выражен и устно (например в системе военного управления между руководителем и подчиненным, то есть устный приказ (называются «конклюдентные акты гос. управления»));

м) издается с соблюдением определенной официальн6о установленной процедуры. Общая процедура отсутствует, но есть отдельные нормативные акты, закрепляющие порядок издания управленческих актов. (Н-р Регламент Правительства РФ «Положение о подготовкепроэктов его постановлений и распоряжений»)

н) может быть в установленном действующим законодательством или подзаконными административно-правовыми нормами порядке опротестован или обжалован;

Таким образом, правовой акт управления есть основанное на за коне одностороннее юридически властное волеизъявление полномочного субъекта исполнительной власти, направленное на установление адми нистративно-правовых норм или возникновение, изменение и прекраще­ние административно-правовых отношений в целях реализации задач и функций исполнительной власти.

В таком понимании этот вид юридических актов опосредуем взаимоотношения между сторонами управленческих отношений, точнее — между управляющей и управляемой сторонами, между субъектами и объектами управления.

В правовых актах управления решаются многие вопросы дета лизации и конкретизации общих правовых норм, содержащихся в правовых актах законодательных (представительных) органов го­сударственной власти.

Правовые акты управления по масштабности их действия не огра­ничиваются сферой государственного управления. В ряде случаен с их помощью регламентируются отдельные стороны общественных отношений, составляющих предмет не административного, а иных от­раслей российского права. В наибольшей степени это касается финан­совых отношений, частично трудовых, земельных и др. В частности, именно на их основе возникают налоговые, природоохранительные правоотношения.

Правовые акты управления отличаются от актов судебных органон государственной власти своим преимущественно позитивным харак­тером, выражающимся втом, что с их помощью организуется процесс функционирования механизма исполнительной власти с целью упорядочивающего воздействия на различные стороны государственной и общественной жизни. Судебные акты имеют ярко выраженный и >|!исдикционный характер; для управленческих актов юрисдикция не ■пишется приоритетной. Кроме того, правовые акты управления не мо- I у I отменить либо изменить судебные акты, в то время как последние |.11 у ю возможность в отношении их имеют. Наконец, правовые акты нередко играют роль доказательств в судебном процессе (например, по жилищным, трудовым, административным делам).

§ 4. Виды правовых актов управления

Цели, задачи и функции исполнительной власти практически реализуются в правовых управленческих актах различного харак- к ра и содержания. Соответственно имеются условия, необходимые пня классификации этого вида юридических актов по различным критериям.

Основной критерий их классификации — юридические свойства мк тов.

В соответствии с ним правовые акты управления подразделяют ни нормативные и индивидуальные.

Нормативные акты непосредственно выражают регулятивную Функцию административного права. В них содержатся администра- I нвно-правовые нормы, регулирующие однотипные управленче- ■ кие общественные отношения путем установления определенных правил должного поведения в сфере государственного управления, рассчитанных на длительное применение (исполнение) и не имею­щих конкретного, т. е. персонифицированного, адресата (например, нормы, содержащиеся в правилах дорожного движения, в санитарно- I игиенических правилах и т. п., распространяются на всех, кто так нлии наче совершает определенные действия в названных областях).

Нормативные акты управления являются наиболее емким вы­ражением процесса реализации исполнительной власти. Это — юри­дические акты подзаконного административного нормотворчества и ни правоустановительные акты. Их подзаконность — свидетельство и юричности такого нормотворчества. Тем не менее рольуправленче- екпх нормативных актов существенна, что находит свое выражение и их содержании.

Такого рода правовыми актами:

а) обеспечивается механизм реализации конституционного | гатуса граждан и общественных объединений (например, о свободе совести и вероисповеданий, об образовании и т. п.);

б) конкретизируются нормы высшей юридической силы, т. е. со­держащиеся в законодательных актах. Например, на основании Фе­дерального конституционного закона «О Правительстве Российской Федерации» последним был утвержден Регламент Правительства, конкретизирующий и детализирующий общие нормы, содержащиеся в названном Законе;

в) определяются типовые правила поведения в сфере государ­ственного управления. Например, таможенные правила, правила при­ватизации государственных и муниципальных предприятий и т. п.;

г) проводятся в жизнь различного рода социально-экономические программы. Например, программы приватизации, демонополизации и т. п.;

д) определяется организационно-правовой статус звеньев ис­полнительного аппарата, непосредственно подведомственных Пре­зиденту или Правительству РФ (аналогичные акты принимаются на нижестоящих уровнях государственной организации России). На­пример, положения о министерствах и федеральных службах России;

е) устанавливаются необходимые ограничения и запреты, возла­гаются специальные обязанности или предоставляются специальные права, реализуемые в сфере государственного управления. Напри­мер, о чрезвычайном положении, о въезде в Российскую Федерацию и выезде из нее;

ж) определяется порядок совершения определенных действий (процедур) исполнительно-распорядительного характера. Например, о предупреждении и ликвидации чрезвычайных ситуаций; о про­ведении государственного ветеринарного надзора; о планировании и финансировании деятельности казенных заводов; о лицензирова­нии; о порядке подготовки правовых актов и т. п.;

з) формируются основные линии взаимодействия различных участников управленческих отношений. Напри мер, о взаи моотноше- ниях исполнительных органов различных субъектов Федерации и т. п.;

и) осуществляется охрана установленного в сфере государствен­ного управления порядка отношений. Например, о дисциплинарной и административной ответственности.

Нормативные акты управления являются одним из источников российского административного права. Они служат правовой основой для возникновения, изменения и прекращения конкретных админи­стративно-правовых отношений, но сами их не создают.

Нормативные акты могут иметь общефедеральное, республи­канское, краевое, областное и т. п. значение, т. е. издаваться ис­полнительными органами всех субъектов Федерации и действовать и соответствующих границах. Вместе с тем нормативные акты могут п (даваться исполнительными органами различного уровня, наде­ленными отраслевой (ведомственной) или межотраслевой компетен­цией. В специально предусмотренных административно-правовыми нормами случаях нормативные акты отраслевого характера могут Г)ыть юридически обязательными и за пределами данной отраслевой системы. Например, Правительством РФ установлено, что Федераль­ная антимонопольная служба по вопросам своей компетенции вправе принимать постановления, обязательные для исполнения всеми министерствами, другими органами исполнительной власти, орга­низациями независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности. Аналогичную юридическую силу имеют нормативные пкты некоторых других исполнительных органов с межотраслевой и отраслевой компетенцией.

Индивидуальные акты в отличие от нормативных носят ярко вы­раженный правоисполнительный (правоприменительный) характер. 11о своему юридическому содержанию это — распорядительные право­вые акты. В них всегда получают свое прямое выражение конкретные юридически властные волеизъявления соответствующих субъектов исполнительной власти. Конкретность таких волеизъявлений (пред­писаний) проявляется втом, что, во-первых, с их помощью решаются индивидуальные административные дела или вопросы, возникающие в сфере государственного управления; во-вторых, они персонифи­цированы, т. е. являются юридическими фактами, вызывающими возникновение конкретных административно-правовых отношений. В качестве показательного примера индивидуального административ­но-правового акта может служить приказ о назначении того или иного лица на ту или иную должность в аппарате управления, постановление полномочного органа (должностного лица) о назначении виновному в совершении административного правонарушения административ­ного наказания.

Индивидуальные акты распространены в практике государствен­но-управленческой деятельности, так как они в наибольшей степени отвечают ее исполнительному назначению и являются важнейшим средством оперативного решения текущих вопросов управления. Кроме того, именно индивидуальные акты обеспечивают реализацию юрисдикционной (правоохранительной) функции административно­го права и исполнительной власти.

Индивидуальные акты всегда являются актами применения административно-правовых норм. Но этим их служебная роль не исчерпывается. Они используются также и для реализации норм ряда других отраслей права (например, финансового, земельного, трудового). Тем не менее главным требованием, предъявляемым к их изданию, является их соответствие нормативным административно- правовым актам. В противном случае они не могут быть признаны действительными. Например, индивидуальные акты, издаваемые по конкретным вопросам государственно-служебных отношений, должны основываться на нормах, содержащихся в Федеральном за­коне «О системе государственной службы Российской Федерации».

Иногда по юридическим последствиям издание индивидуальных правовых актов связывают с установлением обязанностей, запре­тов, разрешений и дозволений. В нормативных актах прежде всего формулируются административно-правовые предписания, запре­ты и дозволения, а также условия их использования, в то время как в индивидуальных актах они непосредственно применяются к кон­кретным лицам.

Правовые акты управления могут классифицироваться и по дру­гим основаниям (критериям).

Интерес представляет классификация административно-право- вых актов по их наименованию. Каждый вид исполнительных органов вправе издавать правовые акты определенного наименования, уста­новленного либо конституционными и законодательными нормами, либо подзаконными нормами административного права. Последние, как правило, содержатся в положениях о соответствующих органах (например, в положениях о министерствах).

В настоящее время используются следующие официальные наи­менования правовых актов управления:

1) указы и распоряжения Президента РФ (ст. 90 Конституции РФ);

2) постановления и распоряжения Правительства РФ (ст. 115 Конституции РФ);

3) постановления, приказы, распоряжения, инструкции, правила, положения, уставы, издающиеся федеральными органами исполни­тельной власти;

4) указы (постановления) и распоряжения высшего должностного лица субъекта РФ.

В зависимости от способа охраны правовых актов управления от нарушений (например, неисполнение, недобросовестное исполнение и т. п.) можно выделить акты, охраняемые мерами дисциплинарной либо административной ответственности.

К числу первых относятся правовые акты, адресуемые нижесто­ящим исполнительным органам, а также подчиненным управлен­ческим работникам, на которых распространяется дисциплинарная власть руководителя.

Ко второй группе относятся правовые акты, содержащие общеобя­зательные правила поведения в сфере государственного управления, действие которых распространяется на лиц и организации независимо от их служебной или ведомственной подчиненности, т. е. на третьих лиц. Это — правовые акты управления с административной санкцией. Перечень вопросов, по которым могут устанавливаться такого рода правила, определяются в Кодексе РФ об административных право­нарушениях. Право на их издание принадлежит органам исполни­тельной власти общей компетенции (правительства, администрации).

Правовые акты управления (нормативные и индивидуальные) издаются исполнительными органами (должностными лицами) в соответствии с закрепленной за ними компетенцией. Практика государственно-управленческой деятельности не исключает возмож­ность издания совместных правовых актов двух (или более) органов или должностных лиц. Например, это — совместные приказы двух или нескольких федеральных или республиканских министерств, двух или нескольких глав краевой, областной администрации и т. п.

Предусмотрено коллегиальное и единоличное принятие управлен­ческих правовых актов. Применительно к актам Правительства РФ принятые соответствующие нормы — это коллегиальное принятие решений. В других же случаях — не всегда. Например, министерство действует на основе единоначалия, а его руководитель несет пер­сональную ответственность за состояние порученной отрасли. Но в министерствах есть коллегии и советы, роль которых в принятии управленческих решений велика.

Административно-правовой договор

В процессе функционирования исполнительных органов госу­дарственной власти возникают договорные связи между отдельными субъектами управления, между ними и общественными объедине­ниями.

Договорные связи в сфере государственного управления пока еще не получили как своего четкого определения, так и должного юридического оформления. Можно обнаружить лишь отдельные элементы, свидетельствующие о наличии некоторых признаков ад- м инистративных договоров.

Очевидно, что исполнительные органы, будучи органами госу­дарственной власти, не исключены из договорного процесса по раз­граничению и передаче полномочий в рамках, например, предметов совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов. Именно на договорных началах определяются, в частности, исключительные предметы ведения и полномочия федеральных, в том числе и испол­нительных, органов, а также предметы совместного ведения. В первом случае имеется в виду, например, управление федеральной собствен­ностью, а во втором — разграничение государственной собственности. По взаимной договоренности федеральные и республиканские органы определяют статус федеральных природных ресурсов; для решения ряда вопросов на федеральном уровне требуется предварительное согласие (договорный элемент) республиканских органов. Особенно­стью такого рода отношений является то, что их административно- правовые аспекты сформулированы в рамках государственно-право­вых отношений; реализуются же они в связях между конкретными органами исполнительной власти.

Федеральный конституционный закон «О Правительстве Россий­ской Федерации» предусматривает, что на его заседаниях принима­ются решения о подписании соглашений с органами исполнительной власти субъектов Федерации, что Правительство по соглашению с органами исполнительной власти субъектов может передавать им осуществление части своих полномочий, если это не противоречит Конституции, а также законодательству. Специально подчеркивает­ся, что Правительство осуществляет переданные ему полномочия на основании соответствующих соглашений, которые можно считать правовой формой реализации исполнительной власти.

Примечательно, что во всех приведенных случаях говорится не о собственно административных договорах, а об их косвенном или опосредованном характере. Тем не менее четко вырисовывается от­личительный признак рассматриваемых соглашений: в них речь идет о полномочиях по реализации исполнительной власти.

В столь же опосредованной форме элементы административно- правовых договоров обнаруживаются при анализе ряда законода­тельных актов (например, о налогах, об управлении федеральным имуществом). Определенные элементы такого рода имеют место и в трудовом законодательстве (например, предварительное соглаше­ние об условиях поступления на государственную службу).

В настоящее время такого рода соглашения заложены в основание контрактной системы замещения должностей в Вооруженных Силах, при формировании администрации государственных объединений и организаций. При этом контракт содержит не только обычные для трудовых отношений элементы, но и определяет объем исполнитель­ных функций и соответствующих им полномочий, что весьма важно с административно-правовых позиций. В силу этого конкретная си­стема заполнения вакантных должностей (государственная служба) требует после достигнутого предварительного соглашения сторон по­следующего одностороннего юридически властного решения полно­мочного исполнительного органа (должностного лица).

Оценивая проблему административно-правовых договоров (со­глашений) в целом, можно утверждать, что они чаще всего и наиболее отчетливо выступают в роли юридических фактов особого рода, вы­зывающих возникновение административно-правовых отношений. Однако они предшествуют собственно юридически властной форме реализации исполнительной власти. В случае заключения контрактов они требуют последующего юридически властного волеизъявления полномочного исполнительного органа (должностного лица); дости­жение соглашения между различными субъектами государственно- управленческой деятельности также затем требует соответствующего юридически властного оформления. В силу этого само соглашение непосредственно не порождает конкретные административные правоотношения, но способствует формированию сложного состава юридического факта: соглашение плюс последующее (как результат) правомерное действие властного субъекта управления в виде издания индивидуального правового акта (например, приказа о назначении на ту или и ную должность).

Можно говорить о нескольких вариантах подхода к пониманию сути рассматриваемой проблемы.

1. Договоры (соглашения) смешанного типа, в рамках которых ад- министративно-правовые элементы проявляются частично и наряду с юридическими инструментами, используемыми иными отраслями российского права.

2. Договоры (соглашения) исполнительных органов с негосудар­ственными субъектами по поводу реализации их субъективных прав (например, контракты по поводу службы), представляющие собой предшествующие принятию одностороннего юридически властного решения отношения типично горизонтального варианта. Исполни­тельный орган в такого рода соглашениях, тем не менее, в опреде­ленном объеме проявляет себя в качестве государственно-властного субъекта, т. е. он вправе в одностороннем порядке изменить условия договора или даже расторгнуть его, т. е. действовать в «вертикальном» варианте, что, однако, не изменяет саму природу договора, а, скорее, имеет отношение к его реализации.

3. Договоры (соглашения) между различными субъектами испол­нительной власти по поводу объема полномочий по ее практической реализации. Это — собственно административно-правовые согла­шения. Но они не порождают конкретных правоотношений, не под­меняют собой правовые акты исполнительных органов, не являются собственно средством управления.

Косметология.

Одной из задач советского здравоохранения являются дальнейшее развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи населению, сюда входит и совершенствование косметологической помощи.

Косметология в Советском Союзе является не только одним из видов

специализированной медицинской

помощи, но и научной дисциплиной, изучающей методы профи­лактики, лечения заболеваний и устранения косметических недостатков кожи, врожденных и приобретенных дефектов частей головы и лица, а также осуществляющей проверку косметических средств, создаваемых косметической промышленностью, на их безвредность.

Научным и методическим центром по вопросам косметологии в СССР является МНИИ косметологии Минздрава РСФСР. Косметология, не являясь фундамен-тальной наукой, теснейшим образом связана с дерматологией, хирургией, эндокринологией, геронтологией, физио-логией, химией и другими науками. Значительное место в практической косметологии занимает эстетическая хирургия.

Косметические недостатки кожи и других частей тела имеют разное происхождение и зависят от обще­го состояния организма, функции его органов и систем. Их появле-ние зависит также от возраста, воздействия неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Наиболее распространенными заболеваниями и косметическими дефектами являются себорея, угри, выпадение волос, нарушение пигментации кожи, веснушки,

гипертрихоз, доброкачествен­ные новообразования кожи, морщины, деформации частей лица (носа, губ, бровей, ушных раковин, век) врожденного и приобретенного характера.

Частота распространенности указанных дефектов неодинакова среди различных возрастных групп. Так, например, в возрасте от 15 до 19 лет преобладают угри, себорея; от 20 до 29 лет, особенно у женщин, встречаются пигментные пятна; от 30 до 39 лет — себорея волосистой части головы и выпаде­ние волос; от 40 до 49 лет появляются морщины, новообразо­вания кожи и т. д.

Результаты изучения обращаемости в косметологические учреждения показывают, что наиболее часто нуждаются в помощи и лечении лица в возрасте 20—29 лет.

Потребность населения в косметологической помощи с каждым годом возрастает. Расширяется сеть врачебных учреждений (лечебниц) и косметических кабинетов в системе бытового обслуживания населения (парикмахерские, косме­тические салоны, дома быта и др.), которые оказывают помощь только по декоративной косметике (окраска волос, бровей, ресниц, макияж, маникюр, педикюр).

Одна из особенностей работы косметологических учреж­дений заключается в том, что лечение многих заболеваний и устранение косметических недостатков осуществляются медицинскими сестрами-косметичками, эпиляторами, посе­щаемость которых во много раз больше, чем врачей-косме­тологов.

Все это и побудило создать пособие для медсестер косме­тичек-массажисток, которые должны быть хорошо подготов­лены, как в практическом, так и в теоретическом плане. Они должны уметь организовать работу кабинета с учетом необходимых санитарных и медицинских требований.

Авторы книги, многие годы проработавшие в МНИИ косме­тологии Минздрава РСФСР и подготовившие сотни меди­цинских сестер для косметических кабинетов, обобщили все необходимые сведения для практического применения их в работе среднего медперсонала и для повышения их зна­ний.

тические средства, так как это вызывало различные заболева­ния кожи. Многие врачи ставили вопрос о запрещении их при­менения.

В XVIII—XIX вв. все чаще замечали, что многие болезни кожи сопровождаются косметическими дефектами (угри, жирность и сухость кожи лица и волос, гипер- и гипопигментация, краснота лица и др.) и устранение их зависит от правильного лечения. Все это послужило основанием для разделения косметики на медицинскую и декоративную.

Современная косметика. Понятие «косметика» и сегод­ня — это искусство украшения внешности человека с помо­щью многочисленных способов и средств, а «космето­логия» — понятие широкое и включает методы научно обос­нованного лечения косметических дефектов, способы созда­ния косметических средств, их проверку и контроль за допуском к широкому применению.

Косметология как прикладная дисциплина тесно связана с медицинскими науками (дерматологией, хирургией, стома­тологией и др.), а также с химией, физикой и мн. др. Особое место в практической косметологии занимает эстети­ческая хирургия. Различные ее методы применяются при разнообразных деформациях частей лица врожденного и приобретенного характера. Наиболее часто производятся опе­рации по устранению деформаций носа (горбинка, впадина, искривление, избыточная длина и другие дефекты), губ, бровей, ушных раковин, а также избытков кожи лица (морщи­ны на щеках, подбородке, веках) и подкожной жировой клетчатки в области молочных желез, живота, бедер.

Медсестра косметичка-массажистка должна иметь пред­ставление об этих деформациях и методах их исправле­ния и должна посоветовать пациентам, куда следует обра­щаться лицам, нуждающимся в операциях. В ее непосредст­венные обязанности входит выполнение следующих процедур: косметического массажа лица, шеи, головы, чистки лица, отбе­ливания кожи лица, компрессов, по втиранию лекарствен­ных препаратов в кожу волосистой части головы, масок и др.

Косметологическая помощь населению в СССР обеспечи­вается специализированными медицинскими учреждениями системы Минздрава СССР (лечебницы, кабинеты) и космети­ческими кабинетами при учреждениях бытового и комму­нального хозяйства (парикмахерские, салоны в домах быта, бани, гостиницы). Задачи этих учреждений различны. Все указанные выше процедуры отпускаются в медицинских кабинетах по назначению врача. Косметички, работающие в системе бытового хозяйства, не имеют права отпускать процедуры медицинского харак­тера. Они могут производить только процедуры, относящиеся к декоративной косметике,— гигиеническую чистку здоро­вой кожи лица, гигиенический массаж кожи лица и шеи, макияж простой и сложный, окраску бровей, ресниц, мани­кюр, педикюр.

Медсестрам-косметичкам категорически запрещено са­мостоятельно приготавливать кремы, краски, лосьоны и дру­гие средства.

За последние годы в связи с ростом культуры и мате­риальных возможностей населения значительно возросли потребности в косметологической помощи, а также спрос на косметические и парфюмерные товары. Увеличилось число косметических кабинетов и специалистов, работающих в них. Поэтому важное значение приобрела подготовка специа­листов среднего звена — медсестер по отпуску космети­ческих процедур.

Для выполнения этих процедур они должны пройти спе­циальную подготовку по теоретическим вопросам и овладеть практическими навыками. В программу обучения входит изучение анатомии головы и шеи, анатомии и физиологии кожи, ее придатков (волос, ногтей), изучение наиболее часто встречающихся заболеваний кожи и волос, особен­ностей их течения, показаний и противопоказаний к проведе­нию косметических процедур, принципов гигиенического ухода за кожей при наличии себореи, угревой сыпи, гипер­трихоза, бородавок, кератом.

Медсестра должна знать симптомы заразных болезней кожи (чесотка, грибковые заболевания, сифилитические кож­ные проявления) для своевременного их распознавания и принятия необходимых мер.

Важным элементом в работе косметички является овла­дение приемами декоративной косметики с учетом формы лица, цвета кожи, волос, глаз, одежды.

Внешний вид должен соответствовать ее обязанностям. Косметичка должна быть аккуратна и производить прият­ное впечатление на посетителей приветливым обращением, опрятной одеждой. Волосы должны быть убраны под косынку или шапочку, руки — ухоженными, мягкими, без украшений, с коротко подстриженными ногтями. Косметичке необхо­димо стремиться к удобной организации рабочего места. Для грязного белья должны иметься специальные бачки. Салфетки, подголовники, пеньюары сменяются после каждой пациентки.

Она должна стараться создать атмосферу доверитель­ного настроения у посетителей, проявить максимум внимания к их жалобам, сдержанность и тактичность при отклонении необоснованных просьб или пожеланий пациентов, нередко являющихся следствием неквалифицированных рекоменда­ций, получаемых от несведущих лиц.

В настоящее время косметика стала потребностью боль­шей части населения. Задача косметологов — помочь сохра­нить тело и внешний вид человека здоровыми и красивыми, научить правильному гигиеническому уходу за кожей лица.

Средние медработники, обеспечивающие косметическую помощь населению, должны не только хорошо владеть практическими навыками, но и постоянно обновлять свои знания. Им необходимо иметь четкие представления о болез­нях кожи и выявлять заразные поражения кожи, отличать дефекты, не подлежащие лечению в косметическом каби­нете, а во всех сложных и непонятных случаях назначать пациентов на консультацию к врачу-косметологу.

Сестры косметического кабинета должны уметь оказать первую доврачебную помощь при обмороках, ожогах, крово­течении.

Работа медсестер по отпуску косметических процедур организуется по принципу сдельной оплаты труда. Нормы времени и расценки на косметические работы регламенти­рованы приказом Минздрава СССР.

Устройство и оснащение косметического кабинета дол­жны соответствовать определенным нормативам. Площадь на 1 рабочее место должна быть не менее 6 м2. Рабочие места обеспечиваются горячей и холодной водой, хорошей вентиляцией, общим и местным освещением Стены кабинета покрываются материалами, позволяющими легко проводить частую санитарную обработку (масляная краска, кафель и т. п.). Кабинет соответствующим образом оснащается и оборудуется необходимыми приспособлениями.

Асептика и антисептика. Работа медсестры по отпуску косметических процедур связана с проведением различных манипуляций на коже лица с применением различного инст­рументария (иглы, ложечки, копье и др.), перевязочного материала (салфетки, тампоны и др.)- Это требует поддер­жания не только идеальной чистоты кабинета, рабочего места, строгой опрятности медсестры и особого содержания ее рук, но и обязательной стерилизации инструментария и перевязочного материала.

Все эти условия должны полностью исключить попадание микробов в организм при наличии коже мелких царапин, уколов и ранок.

Медсестра должна быть хорошо осведомлена в вопросах асептики

и антисептики. В настоящее время под термином а с е п т и к аподразумевается предупреждение попадания инфекции в рану путем применения различных способов стерилизации и соответствующей организации работы в операционной, перевязочной и других кабинетах. А н т и с е п т и к а— это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов. Антисептика осуществляется: механическим путем — удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей; физическим — применение гигроскопических отсасывающих повязок, действие сухого тепла и ультрафиолетового облучения; химическим — применение различных химических веществ, воздействующих на микробы; биологическим — применение антибиотиков, бактериофагов, антитоксина. Смешанная антисептика — это комплекс мероприятий (механическая обработка ран и применение химических антисептических средств, например, жидкости Каретникова).

В косметическом кабинете необходимо поддерживать чистоту. Для этого ежедневно в нем производят влажную уборку и проветривание. Перед началом работы не менее чем на 1 ч включают бактерицидную лампу (во время горения этой лампы в помещении не должно быть людей). При эпидемиях гриппа необходимо работать в марлевой маске. Отработанный материал и грязное белье необходимо хранить в бачках с плотно закрывающимися крышками.

Перед процедурой косметичка должна вымыть руки щет­кой с мылом. Особое внимание при этом следует уделить обработке ногтевых фаланг пальцев и тщательно удалить грязь из-под ногтей. Во время процедуры необходимо исполь­зовать только стерильные инструменты и материал.

Металлический инструментарий надежнее всего стерили­зовать кипячением (за исключением режущего). Для обработки инструментов, используемых при чистке кожи лица, применяют жидкость Каретникова (карболовой кислоты — 3 г, формалина —20 г, натрия гидрокарбоната —15 г, борной кислоты — б г, дистиллированной воды — до 1000 мл). В эту жидкость инструменты помещают не менее чем на 1 ч. Материал лучше всего стерилизовать в автоклавах паром под давлением.

Из антисептических средств наиболее часто применяются следующие: 1) 1—2% раствор хлорамина (для обработки мебели); 2) раствор хлорной извести (для обработки полов); 3) 5 % раствор карболовой кислоты (для уборки помеще­ния); 4) 5 % спиртовой раствор йода (для обработки рук

при чистке лица); 5) 3 % раствор борной кислоты или пере­киси водорода (применяется при чистке кожи лица); 6) 2 % спиртовой раствор салициловой кислоты (для протирания кожи лица); 7) 70 % этиловый спирт (для протирания кожи лица).