Особенности крови, кровообращения и дыхания

В дошкольном возрастекровь по количе­ству и составу отличается от взрослого организма.

Количество крови у дошкольников относительно массы тела заметно большее (в 4 года – 11% от массы тела, в 6 – 7 лет – 10%), приближаясь к взрослому уровню в период младшего школьного возраста (в 11 лет – 8%, у взрослых – 5 – 8%).

По мере взросления детей в их кровиповышается количество эритроцитов и гемоглобина, а количество лейкоцитов снижается. У дошкольников в составе лейкоцитов сравнительно боль­ше лимфоцитов, но меньше нейтрофилов. Соответственно, у них снижена фагоцитарная функция, и наблюдается высокая восприим­чивость к инфекционным заболеваниям. Затем количество нейтро­филов повышается, а лимфоцитов снижается до взрослого уровня к моменту полового созревания. Количество тромбоцитов с возрастом практически не изменяется.

Сердце детей первых лет жизни отличаетсямалыми размерами и шаровидной формой. Рост его объема следует за ростом массы тела. При этом в дошкольном и младшем школьном возрасте это нараста­ние имеет постепенный характер.

Минутный объем крови (МОК)у11-летних детейпримерно в 2 раза мень­ше, чем у взрослых. Небольшие размеры сердца и слабость сердечной мышцы определяют малый систолический объем (СО) крови (20 – 30 мл), а в сочетании с высокой эластичностью и широким просве­том сосудов – низкий уровень АД.

Выраженное в этом возрастном периодепреобладание симпати­ческих влияний на сердце обусловливаетвысокую частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя. Величина ЧСС очень лабильна, легко изменяется при любых внешних раздражениях (при испуге, раз­личных эмоциях, физических и умственных нагрузках и пр.). Ве­личина ЧСС у новорожденных достигает 120 – 150 уд./мин, у дош­кольников – порядка 100 уд./мин, в младшем школьном возрасте – около 90 уд./мин. Противоположные влияния парасимпатического (блуждающего) нерва на сердце постепенно нарастают в первые годы жизни и заметно усиливаются к младшему школьному возрасту, вы­зывая дальнейшее снижение ЧСС в состоянии покоя.

По мере роста и развития ребенка совершенствуется его дыха­тельный аппарат.Дыхание у детей частое и поверхностное. Легоч­ная ткань мало растяжима. Бронхиальное древо недостаточно сфор­мировано. Грудная клетка сохраняет еще конусовидную форму и имеет малую экскурсию, а дыхатель­ные мышцы слабы. Все это затрудня­ет внешнее дыхание, повышает энер­готраты на выполнение вдоха и уменьшает глубину дыхания.Дыха­тельный объем дошкольника в 3 – 5 раз меньше, чем у взрослого человека. Он постепенно увеличива­ется в младшем школьном возрасте, но еще заметно отстает от взрослого уровня.

Из-за неглубокого дыхания и сравнительно большого объема «мерт­вого пространства»эффективность дыхания у детей невысока. Из альвео­лярного воздуха в кровь переходит меньше кислорода и много его оказы­вается в выдыхаемом воздухе. Кислородная емкость крови в результате мала – 13 – 15 об.% (у взрослых – 19 – 20 об.%).

Частота дыханияу детей повы­шена. Она постепенно снижается с возрастом. В силу высокой возбуди­мости детей частота дыхания чрезвы­чайно легко нарастает при умствен­ных и физических нагрузках, эмоци­ональных вспышках, повышении температуры и других воздействиях. Дыхание часто оказывается нерит­мичным, появляются задержки ды­хания. Вплоть до 11-летнего возраста отмечаетсянедостаточность произвольной регуляции дыхания. Особенно это отражается на речевой функции дошкольников.

Такие показатели, как длительность задержки дыхания, макси­мальная вентиляция легких, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) определяются у детей с 5-летнего возраста, когда они могут сознательно регулировать дыхание. ЖЕЛдошкольников в 3 – 5 раз меньше, чем у взрослых, а младшем школьном возрасте – в 2 раза меньше. В возрасте 7 – 11 лет отношение ЖЕЛ к массе тела составляет 70 мл/кг (у взрослого – 80 мл/кг).

Минутный объем дыхания (МОД) на протяжении дошкольного и младше­го школьного возраста постепенно растет. Этот показатель за счет вы­сокой частоты дыхания у детей меньше отстает от взрослых величин: в 4 года – 3,4 л/мин, в 7 лет – 3,8 л/мин.

Продолжительность задержки дыхания у детей невелика, так как у них очень высокая скорость обмена веществ, большая потреб­ность в кислороде и низкая адаптация к анаэробным условиям. У них очень быстро снижается содержание оксигемоглобина в крови и уже при его содержании 90 – 92% в крови задержка дыхания пре­кращается. Длительность задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) в возрасте 7 – 11 лет по­рядка 20 – 40 с (у взрослых – 30 – 90 с), а на выдохе (проба Генча) – 15 – 20 с (у взрослых – 35 – 40 с).

На протяжении первого года жизни у детей преобладает грудной тип дыхания, а в возрасте 3 – 7 лет начинает формироваться брюшной тип. Уже с возраста 7 – 8 лет начинают проявляться половые различия в показателях внешнего дыхания: у мальчиков ниже частота дыха­ния, больше глубина дыхания, ЖЕЛ, МОД, дыхание более эконо­мично.