Анестезия. Предоперационный период.Необходимо оценить степень нарушения функции легких и тяжесть за­болевания, а также исключить вовлечение в про­цесс других органов

Предоперационный период.Необходимо оценить степень нарушения функции легких и тяжесть за­болевания, а также исключить вовлечение в про­цесс других органов. Жалобы на одышку при физической нагрузке или в покое являются пока­занием для исследования легочной функции и ана­лиза газов артериальной крови. ЖЕЛ менее 15 мл/кг свидетельствует о тяжелом нарушении функции легких (в норме ЖЕЛ должна превышать 70 мл/кг). Рентгенография грудной клетки позво­ляет оценить тяжесть заболевания.

Интраоперационный период.Обязательно учитывают предрасположенность к гипоксемии. Чтобы обеспечить оптимальный газообмен, нуж­но тщательно контролировать вентиляцию и при необходимости изменять параметры ИВЛ. Выбор анестетика не играет существенной роли. Умень­шение ФОЕ и кислородного резерва влечет за со­бой риск быстрого наступления гипоксемии при индукции анестезии (гл. 22); кроме того ускоряет­ся поглощение ингаляционных анестетиков в лег­ких. Поскольку у пациентов высок риск гиперчув-ствителъности к кислороду, то фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси сни­жают до минимума, позволяющего обеспечить приемлемую оксигенацию. Высокое пиковое давле­ние вдоха при ИВЛ увеличивает риск возникнове­ния пневмоторакса, поэтому рекомендуется уменьшать дыхательный объем по сравнению с обычным, компенсаторно увеличивая частоту дыхания.









Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 892;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.