Основной контур
Аппарат искусственного кровообращения (АИК) состоит из пяти основных компонентов: венозный резервуар, оксигенатор, теплообменник, главный насос и артериальный фильтр (рис. 21-1). В современных моделях АИК есть одноразовый моноблок, в котором объединены резервуар, оксигенатор и теплообменник. Большинство моделей АИК снабжены также отдельными вспомогательными насосами, которые предназначены для забора крови из раны (кардиотомический отсос), дренажа ЛЖ и кардиоплегии. Помимо того, используют дополнительные фильтры, тревожную сигнализацию, а также встроенные мониторы давления, SO2 и температуры.
Перед началом применения АИК заправляют раствором (1500-2000 мл для взрослых), в котором не должно быть пузырьков воздуха. Обычно используют сбалансированный солевой раствор, но в него часто добавляют другие компоненты: коллоиды (альбумин или гидроксиэтилированный крахмал), маннитол (для защиты почек), гепарин (500-1000 единиц), бикарбонат и калий (если не предполагается проведение кардиоплегии). В начале ИК гемодилюция в большинстве случаев приводит к снижению гематокрита до 25 %. Кровь, во избежание чрезмерной гемодилюции, используют в качестве заправочного раствора только у маленьких детей, а также у взрослых с выраженной анемией.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 753;