Возбуждение. Пока пациент полностью не пробудился, боль мо­жет проявляться возбуждением и беспокойством

Пока пациент полностью не пробудился, боль мо­жет проявляться возбуждением и беспокойством. Причины возбуждения также включают тяжелые системные расстройства (например, гипоксемия, ацидоз, артериальная гипотония), полный мочевой пузырь, хирургические осложнения (например, скры­тое внутрибрюшное кровотечение). При выражен­ном возбуждении высок риск самоповреждения, особенно у детей, что может потребовать фиксации рук и ног. Если четко установлено, что возбуждение ребенка не вызвано осложнениями, то можно до­пустить к ребенку кого-нибудь из родителей или сопровождающего, которые смогут успокоить его, обняв и говоря ласковые слова. Другие факторы, ко­торые могут вызвать возбуждение после операции, включают тревожность и страх перед операцией, а также побочное действие лекарственных препара­тов (холиноблокаторов, фенотиазинов, кетамина).

Физостигмин в дозе 1-3 мг (0,05 мг/кг у детей) яв­ляется наиболее эффективным препаратом для уст­ранения делирия и возбуждения, индуцированного атропином или скополамином; кроме того, его при­меняют при передозировке некоторых других пре­паратов. Если системные осложнения и боль ис­ключены, то для устранения возбуждения может понадобиться периодическое введение мидазолама в/в в дозе 0,5-1 мг (0,05 мг/кг у детей).