Клинические особенности. На вызванные потенциалы влияют не только по­вреждение нейронов, но и многие другие факторы

На вызванные потенциалы влияют не только по­вреждение нейронов, но и многие другие факторы. Так, анестетики оказывают на вызванные потенци­алы многостороннее, сложное влияние. В общем, сбалансированная анестезия (закись азота, миоре­лаксанты и опиоиды) вызывает минимальные изменения, тогда как испаряемые ингаляционные анестетики (галотан, энфлюран, севофлюран, дес-флюран и изофлюран) при необходимости монито­ринга вызванных потенциалов применять не следует. Коротколатентные потенциалы в меньшей степени подвержены действию анестетиков, чем длиннола-тентные потенциалы. Акустические вызванные по­тенциалы позволяют проводить мониторинг глу­бины анестезии. При мониторинге вызванных потенциалов физиологические параметры (арте­риальное давление, температура, насыщение ге­моглобина кислородом) и глубину анестезии сле­дует поддерживать на постоянном уровне.

Устойчивое отсутствие ответа при мониторинге вызванных потенциалов является прогностическим признаком послеоперационного неврологического дефицита. К сожалению, наличие (сохранность) сен-сомоторных вызванных потенциалов (путь кото­рых проходит по задним отделам спинного мозга) не гарантирует нормальной двигательной функции, которая определяется интактностью вентральных отделов спинного мозга (ложноотрицательные результаты). Кроме того, вызванные соматосен-сорные потенциалы, полученные при раздражении заднего болыиеберцового нерва, не позволяют отли­чить ишемию периферических нервов от ишемии ЦНС (ложноположительные результаты). Разра­батываемые методики получения вызванных мо­торных потенциалов с помощью транскраниальной или эпидуральной стимуляции смогут уменьшить частоту получения ложных результатов.