Хронического подагрического артрита

(Кавеноки-Минц Э., 1987г.)

1. Крупные кисты в субхондральной зоне кости или в более глубоких ее слоях, иногда уплотнение мягких тканей.

2. Крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии на суставных поверхностях, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда с кальцификатами.

3. Большие зрозии, но менее чем на 1/3 суставной поверхности; остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести.

Примеры формулировки диагноза:

1. Первичная подагра, острый подагрический артрит 1 плюснефалангового сустава правой стопы в фазе обострения, ФНС – I.

4. Хроническая подагра, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением суставов стоп, вторичный остеоартроз, тофусы ушных раковин, ФНС II.

Осложнения: МКБ (конкремент 8х9 мм лоханочно-мочеточникового сегмента слева, левосторонний гидронефроз), хронический вторичный двусторонний пиелонефрит с преимущественным поражением левой почки в стадии латентного воспаления, ХБП III стадия, симптоматическая артериальная гипертензия, ХСН I.

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ (ССД)

Системная склеродермия- аутоиммунное заболевание соединительной ткани, основные клинические признаки которого обусловлены распространенным нарушение микроциркуляции, фиброзом кожи и внутренних органов.

Системная склеродермия – важнейший представитель склеродермической группы болезней, к которым также относятся ограниченная (очаговая), склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, склеродерма Бушке, мультифокальный фиброз, индуцированные формы склеродермии и псевдосклеродермические синдромы.

Классификация склеродермии

(склеродермическая группа болезней)

1. Системная склеродермия (системный склероз):

- диффузная;
- лимитированная;

- перекрестная (overlap) + дерматомиозит (ДМ) + равматоидный артрит (РА) и др.;

- висцеральная;

- ювенильная.

2. Ограниченная склеродермия:

- очаговая (бляшечная и генерализованная);

- линейная (типа «удар саблей», гемиформа).

3. Диффузный эозинофильный фасциит.

4. Склеродерма Бушке.

5. Мультифокальный фиброз (локализованный системный склероз).

6. Индуцированная склеродермия:

- химическая, лекарственная (кремниевая пыль, хлорвинил, органические растворители, блеомицин и др.);

- вибрационная (ассоциированная с вибрационной болезнью);

- иммунологическая («адъювантная болезнь», хроническая реакция отторжения трансплантата);

- паранеопластическая, или опухольассоциированная.

7. Псевдосклеродермия:

- метаболическая;

- наследственная (порфирия, фенилкетонурия, прогерия, амилоидоз, синдромы Вернера и Ротмунда, склеромикседема и др.).