Классификация хронического парапроктита.

В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют:

1. Интрасфинктерный свищ прямой кишки.

2. Транссфинктерный свищ прямой кишки.

3. Экстрасфинктерный свищ прямой кишки.

Интрасфинктерный свищ (Рис.3), его также называют подкожно-подслизистым, является самой простой формой свища. Он начинается на коже рядом с анальным отверстием, идет строго в подкожной клетчатке, проходит через стенку прямой кишки и открывается в области морганиевых крипт. Главная его особенность это то что он никак не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки. Лечение его заключается в том, что свищ вместе с наружным и внутренним свищевым отверстием, прихватив пораженную крипту иссекается.

 Транссфинктерный свищ, свищевой ход начинается на коже, проходит через сфинктер (в своем развитии он распространяется через определенную порцию сфинктера либо через весь его массив, на всю его толщину), проходит через стенку прямой кишки и открывается в области морганиевых крипт.

 Экстрасфинктерный свищ. Свищевой ход начинается на коже, распространяется далеко вверх, полностью огибает наружный сфинктер, а затем, двигаясь вдоль стенки прямой кишки, вновь опускается к низу и в конечном итоге свищ выходит на слизистую прямой кишки. Как и у всех  пароректальные свищей внутренне отверстие формируется в области морганиевых крипт.

Такие свищи встречаются в 15-20% наблюдений и являются самыми тяжелыми для лечения. Для них характерно наличие длинного извитого хода, часто обнаруживаются гнойные затеки, рубцы. Нередко очередное обострение воспалительного процесса приводит к образованию новых свищевых отверстий. Обычно такие свищи образуются вследствие острого ишио-, пельвио- и ретроректального парапроктита.