Малые критерии
Клинические: артралгия, лихорадка.
Лабораторные: увеличение СОЭ, повышение концентрации СРБ.
Удлинение интервала Р-R на ЭКГ, признаки митральной и/или аортальной регургитации при эхокардиографии.
Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствуют о высокой вероятности ревматической лихорадки.
Данные, подтверждающие предшествовавшую БСГА-инфекцию
Положительная БСГА-культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения группового БСГА-Aг.
Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых АТ.
Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую БСГА-инфекцию, свидетельствуют о высокой вероятности ОРЛ.
Особые случаи
- Изолированная («чистая») хорея при отсутствии других причин.
- «Поздний» кардит – растянутое во времени (> 2 мес.) развитие клинических и инструментальных симптомов вальвулита ( при отсутствии других причин).
- Повторная ОРЛ на фоне хронической ревматической болезни сердца (или без нее).
ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Хроническая ревматическая болезнь сердца - заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшееся после перенесенной острой ревматической лихорадки.
Примеры формулировки диагноза:
1. Острая ревматическая лихорадка: кардит (вальвулит митрального клапана), полиартрит, акт III ст.
2. Острая ревматическая лихорадка: хорея, акт. I ст.
3. Возвратная ревматическая лихорадка: кардит, акт. I ст. Сочетанный митральный порок сердца, ХСН II А, ФК II.
Дата добавления: 2015-01-24; просмотров: 785;