Диффузное поражение клубочков

Без клеточной пролиферации:

- Мембранозная нефропатия (мембранозный гн, эпимембранозная нефропатия)

С пролиферативными изменениями:

- Диффузный экссудативный эндокапиллярный пролиферативный ГН (постинфекционный ГН, постстрептококковый ГН)

- Диффузный эндокапиллярный пролиферативный ГН (без инфильтрации нейтрофилами)

- Диффузный мезангиопролиферативный ГН

а) с мезангиальными IgA

б) без мезангиальных IgA

- Диффузный пролиферативный ГН с полулуниями

а) с антителами к базальной мембране клубоч­ков

б) с отложением иммунных комплексов

в) pauci («слабо»)-иммунный

- Мембранозно-пролиферативный ГН (мезангио-капиллярный ГН, лобулярный ГН)

а) тип I - субэндотелиальные депозиты

б) тип II - плотные интрамембранные депо­зиты (болезнь плотных депозитов)

Очаговые поражения клубочков

Без клеточной пролиферации:

- Очаговый и сегментарный гломерулосклероз и гиалиноз

С пролиферативными изменениями:

- Очаговый и сегментарный пролиферативный ГН

а) с мезангиальными IgA

б) без мезангиальных IgA

Примечание:

1) С учетом того, что в представленной классификации приводятся и в чистом виде невоспалительные поражения клубочков (гломерулопатии), по-видимому, более корректным будет использование иного обозначения – “первичные клубочковые поражения”.

2) Пролиферативный ГН - пролиферация эндоген­ных клеток клубочков (мезангиальных, эндотелиальных, эпителиальных);

Эндокапиллярная пролиферация – увеличено число мезангиальных и эндотелиальных клеток;

Экстракапиллярная пролиферация – увеличено число клеток париетального эпителия, которые вместе с макрофагами образуют характерные дугообразные утолщения капсулы клубочка – полулуния.

Экссудативный ГН - инфильтрация полиморф­но-ядерными лейкоцита­ми и моноцитами (с накоплением в просвете клубочковой капсулы экссудата);

Диффузный ГН - захватывает все клубочки;

Глобальный ГН - полностью захватывает все петли клубочка;

Очаговый ГН - захватывает только от­дельные клубочки (в препарате пораженных клубочков менее 2/3);

Сегментарный ГН - захватывает только часть (менее 2/3) или сегмент петли клу­бочка.

Непролиферативный ГН - заболевание, при котором поражаются подоциты и базальная мембрана (слои клубочкового фильтра, образующие основной барьер для белков)