Гломерулонефрита
(по С.И. Рябову, Е.М. Тарееву, Н.А. Мухину и др.)
Разновидности острого гломерулонефрита:
- Собственно острый гломерулонефрит (остронефритический синдром, впервые развившийся через 1-4 нед после стрептококковой или другой инфекции).
- Острый гломерулонефрит затянувшегося течения (сохранение отёков и артериальной гипертензии более 1 мес, а изменений в моче - более 3 мес).
Этиология:
- Постстрептококковый: β-гемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49;
- Другой постинфекционный: стафилококки и пневмококки, бруцеллы, вирусы (гепатита В, С, ветряной оспы, кори, ECHO, Коксаки, краснухи, ВИЧ), простейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии), паразитарные (шистосомоз, трихинеллёз, альвеококкоз).
- Неинфекционный (аллергический, токсический, лекарственный)
- Смешанной этиологии
- Неуточненной этиологии
Эпидемиологические особенности:
- Эпидемический (развивается в период эпидемий и практически у всех пациентов заканчивается выздоровлением)
- Спорадический (развивается вне эпидемий и может иметь затянувшийся характер)
Клинические формы:
– Полисимптомная (циклическая, классическая с бурным течением)
– Моносиндромная (изолированный мочевой синдром)
– Нефротическая (характерно затяжное течение)
– Латентная (стертое течение)
Осложнения:
– Острая почечная недостаточность
– Острая гипертоническая энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия)
– Острая сердечная недостаточность
Характер исхода (через 12 месяцев от начала заболевания)*:
– Выздоровление
– Выздоровление с «дефектом» («малый мочевой синдром»)
– Смертельный исход
– Переход в хронический гломерулонефрит.
Пример формулировки диагноза:
1. Основное заболевание: Острый постстрептококковый гломерулонефрит, циклическая форма: макрогематурия, артериальная гипертензия.
Фоновое заболевание:Острый тонзиллит (лакунарная ангина), вызванный b-гемолитическим стрептококком группы А (12-й штамм), стадия реконвалесценции.
Осложнение: Острая почечная недостаточность (от 12.06.2008 г.), олигоанурическая стадия, анасарка.
Дата добавления: 2015-01-24; просмотров: 980;