Феномен Сомоджи.

После введения избыточного количества ин­сулина может наблюдаться парадоксальное явление: гиперглике­мия и кетонурия. Гипергликемия «отдачи», или реактивная ги­пергликемия, иначе называемая феноменом Сомоджи, обусловли­вается выбросом катехоламинов, кортизола, гормона роста и глюкагона в ответ на острую гипогликемию и может играть роль в ухудшении состояния больного диабетом. Реактивная гипергли- кемия может особенно усиливаться при приеме избыточного коли­чества пищи в связи с симптомами гипогликемии. Больные, у ко­торых наблюдается феномен Сомоджи, страдают обычно инсулин­зависимым диабетом (I тип), который с трудом компенсируется однократным введением инсулина. Клиническими признаками ре­активной гипергликемии являются: 1) широкие колебания уровня глюкозы и кетоновых тел в моче: от отрицательных до резко по­ложительных показателей; 2) увеличение массы тела, несмотря на тяжелую глюкозурию. Реактивную гипергликемию можно об­наружить при тщательном наблюдении за уровнем глюкозы в кро­ви или при определении суточной экскреции глюкозы путем сбора 3—4 порций мочи в сутки. Эта процедура особенно полезна у мо­лодых больных диабетом, у которых невозможен частый отбор проб крови. При подозрении на феномен Сомоджи дозу инсулина, получаемую больным, следует снизить на 10—20% под тщатель­ным наблюдением за ним. Компенсация, несмотря на снижение дозы инсулина, служит веским доказательством феномена Сомод­жи. У больных, особенно предрасположенных к развитию кетоа­цидоза, диагноз должен быть установлен в условиях стационара с помощью многократных отборов проб крови, чтобы отрегулировать уровень глюкозы в крови при снижении дозы инсулина.