Пролактин. Нижняя граница содержания пролактина в плазме здоровых лиц совпадает с границей чувствительности большинства методов оп­ределения этого гормона

Нижняя граница содержания пролактина в плазме здоровых лиц совпадает с границей чувствительности большинства методов оп­ределения этого гормона. Наиболее простым и полезным способом доказательства сохранности функции лактотрофов служит про­верка реакции пролактина на стимуляцию ТРГ, которая достига­ет пика одновременно с реакций ТТГ (через 15—30 мин). При этом можно определить обе гормональные функции гипофиза ь .помощью одного и того же стимула. У больных с подозрением на .недостаточность пролактина и нормальной реакцией этого гормона на ТРГ состояние гипоталамо-гипофизарной оси в целом можно оценить с помощью антагонистов дофаминовых рецепторов, из ко­торых чаще всего применяется хлорпромазин (аминазин) в дозе 25 мг внутримышечно. Повышение уровня пролактина в 2—3 раза через 30—60 мин указывает на сохранность гипоталамо-гипофи­зарной регуляции, тогда как нарушение этой реакции свидетельст­вует об изменении нейроэндокринного контроля секреции пролак­тина. Чаще всего этот тест применяют у больных с гиперпролак­тинемией, что изложено в разделе, посвященном опухолям гипо­физа. Реакция пролактина на инсулиновую гипогликемию также является показателем состояния гипоталамо-гипофизарной оси [116]. Интерпретация сниженной реакции (повышение уровня гормона менее чем в 2 раза) требует выяснения реакции пролак­тина на ТРГ.