Этиология, локализация и патогенез. В этиологии гидраденита решающее место отводится золотистому стафилококку.

В этиологии гидраденита решающее место отводится золотистому стафилококку.

Предрасполагающими факторами являются: общее ослабление организма, повышенная потливость и наличие щелочной реакции пота в области подмышечных впадин, паховых складок, перианальной области, особенно при несоблюдении личной гигиены, мацерации, микротравмах, порезах при бритье, наличии расчесов вследствие зудящих дерматозов у лиц, страдающих нервными и эндокринными (диабет, дисфункция половых желез) нарушениями, снижении местной сопротивляемости.

Болеют представители всех рас. Тяжелая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желез угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин.У мужчин чаще поражается промежность, у женщин - подмышечные впадины. Нередко гидраденит наблюдается и у матери, и у дочери. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.

Патогенез неясен. Механизм может быть следующим: формирование в протоке апокриновой потовой железы роговой пробки приводит к расширению протока потовой железы и волосяного фолликула, как следствие, - тяжелое воспаление потовой железы. За ним следует размножение бактерий в расширенном протоке железы, происходит разрыв протока или железы с распространением инфекции: распространение гнойного процесса сопровождается разрушением тканей, возможно развитие изъязвления и фиброза, образование свищевых ходов.

Рисунок 3.4 - Гидраденит. Тяжелое поражение подмышечной впадины - старые гипертрофические и келоидные рубцы

Патогистология. Процесс локализуется на границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Гнойный инфильтрат, состоящий в ранней стадии преимущественно из нейтрофилов, а затем из лимфоцитов и плазматических клеток, охватывает апокриновые железы и окружающую их соединительную ткань. Далее инфекция по ходу лимфатических сосудов распространяется на другие апокриновые железы, а также на эккриновые (мерокриновые) железы, приводя к их гнойному расплавлению и гибели.