ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ. Недостаточность кровообращения –патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям количество крови

Недостаточность кровообращения –патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям количество крови , необходимое для их нормального функционирования.

Выделяют:

1. Сердечную недостаточность (острую и хроническую) – патологическое состояние, обусловленное нарушением насосной функции сердца
2. Сосудистую недостаточность (обморок, коллапс) – патологическое состояние, характерезующееся несоответствием между сосудистым тонусом и объемом циркулирующей крови (гиповолемия)

Этиология хронической сердечной недостаточности (СН):

1. Поражение мышцы сердца, миокардиальная недостаточность (миокардиты, кардиосклероз, ИБС);
2. Перегрузка сердечной мышцы:

- Давлением (артериальная гипертензия, стеноз устья аорты);

- Объемом (недостаточность клапанов сердца).

Патогенез ХСН: Снижение сократительной способности сердца

¯

Активация компенсаторных механизмов

¯ ¯

Симпатоадреналовая система РААС

¯ ß ¯

Повышение ОПСС ¯ Образование Ангиотензина 2

¯ Увеличение ЧСС и ССС ¯ ¯

¯ Повышение ОПСС ¯

¯ Образование Альдестерона

¯ ¯

Повышение постнагрузки (нагрузка давлением) Повышение ОЦК

¯

Повышение преднагрузки (нагрузка объемом)

Классификация ХСН (по Стражеско и Василенко):

Стадия 1 – Клиника только при физической активности.

Стадия 2 А – Застойные явления по малому или большому кругу кровообращении

Стадия 2Б – Выраженные признаки СН в покое, застойные явления по обеим кругам кровообращения

Стадия 3 – Дистрофические изменения в структуре органов и тканей

Классификация ХСН (Нью-Йоркская ассоциация сердца):

1 ФК – бессимптомная дисфункция левого желудочка

2 ФК – умеренное ограничение физической нагрузки - выполнение обычной физической нагрузки вызывает слабость, сердцебиение, одышку.

3 ФК – выраженное ограничение физической нагрузки

4 ФК – симптомы сердечной недостаточности проявляются в покое