Действие Л.В. при комбинированном назначении.

Нередко Л.В. используют в различных сочетаниях, вводя в организм больного животного два и более препаратов.

При этом одни из них могут усиливать действие других, другие ослаблять, третьи вообще снимают действие первых.

Усиление конечного эффекта при введении двух и более Л.В. называют синергизмом (Synergos (греч.) - совместно действующий).

Синергизм Л.С. может проявляться простым суммированием эффектов каждого из компонентов - адитивный эффект - сумма эффекта 1 + 1 = 2 (так взаимодействуют средства для наркоза).

Если при применении двух веществ общий эффект превышает (иногда значительно) сумму эффектов обоих веществ, то это свидетельствует о потенцировании (например нейролептики потенцируют действие средств для наркоза). Сумма эффекта 1 + 1>2.

Потенцирование может быть

а) истинное;

б) ложное.

Истинное, когда точки приложения двух или нескольких Л.В. одни и теже (тиопентал натрия + аминазин - точки приложения ЦНС, алкоголь и хлоралгидрат).

Ложное - один из препаратов не оказывает активного действия, а только лишь замедляет распад или всасывание второго (новокаин и адреналин - адреналин резко суживает сосуды и замедляет всасываемость новокаина).

Синергизм может быть прямой и косвенный.

Прямой - два или несколько Л. веществ действуют в одном направлении (хлоралгидрат и алкоголь);

Косвенный - точки приложения разные, а эффект суммируется (атропин + адреналин, атропин действует на парасимпатическую НС, адреналин - на симпатическую - зрачок расширяется).

Антогонизм - способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого (Antagonisma (греч.) -спор, борьба). Антогонизм бывает:

* физический (адсорбция алкалоидов активированным углем);

* химический (вещества вступают в химическую реакцию и образуют неактивные соединения);

* фармакологический (противоположно действующие Л.В.);

конкурентный (связан с противоположным действием Л.В., имеющих подобное строение (САП и ПАБК);

* биологический.

По механизму развития антагонизм бывает:

* Прямой - два или несколько Л.В. действуют противоположно, точки приложения одни и теже (кофеин-алкоголь).

* Косвенный - действие через различные системы и органы (пилокарпин суживает зрачок через холинорецепторы, адреналин - расширяет через адренорецепторы).

* Односторонний- одно вещество снимает действие другого, но не наоборот. Пилокарпин и атропин - атропин снимает действие пилокарпина, но не наоборот - действие на зрачок.

* Двусторонний - кофеин и алкоголь.