Переохлаждение

Переохлаждение — это состояние, обусловленное переохлаждением ор­ганизма в результате длительного воздействия низкой температуры внеш­ней среды.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Переохлаждение легко наступает у новорождённых и детей до 1 года вследствие незрелости терморегуляции. У новорождённых вследствие пе­реохлаждения может развиться склередема.

В патогенезе переохлаждения играют роль следующие процессы:

• спазм периферических сосудов вплоть до прекращения микроциркуля­ции в коже и мышцах с соответствующими трофическими и метаболи­ческими нарушениями;

• мышечная дрожь, приводящая к потере энергии и усугублению мета­болических нарушений;

• нейрогуморальные нарушения, недостаточность коры надпочечников. Переохлаждение протекает тяжелей, если пострадавший истощён или находится в состоянии алкогольного опьянения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Лёгкая степень (адинамическая стадия):

o бледность кожных покровов, мраморность;

o общая слабость, сонливость, нарушение сознания до сопора;

o вначале сохраняется способность к самостоятельному передвиже­нию, затем пропадает;

o мышечная дрожь, затем окоченение;

o тахикардия, тахипноэ;

o АД в пределах возрастной нормы или незначительно снижено;

o снижение температуры тела до 30—32°С.

• Средняя степень (ступорозная стадия):

o резкая бледность кожных покровов, исчезновение мраморности;

o нарушения сознания в виде комы I-II степени;

o ригидность мышц, вплоть до невозможности разогнуть конечность (поза «скрюченного человека»);

o брадикардия, брадипноэ, дыхание поверхностное;

o снижение АД;

o снижение температуры тела до 28—29°С.

• Тяжёлая степень (коматозная стадия):

o резкая бледность кожных покровов и слизистых;

o сохраняется ригидность мышц, тризм жевательной мускулатуры;

o кома II—III степени;

o брадикардия сменяется электромеханической диссоциацией или фибрилляцией;

o брадипноэ сменяется дыханием типа Чейн-Стокса или Биота, затем остановка дыхания;

o снижение температуры тела до 26—27°С.

Внимание!Определение ЧСС и ЧД проводить не менее 30 с.