ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ. Внимание!Спасение утопающего из воды проводится не медицинской службой, а службой МЧС или службой спасения на водах
Внимание!Спасение утопающего из воды проводится не медицинской службой, а службой МЧС или службой спасения на водах. Медицинские работники должны оказывать помощь на берегу.
Внимание!Не следует пытаться удалить воду из дыхательных путей пострадавшего.
• При лёгкой степени:
o устранение психической травмы: диазепам (седуксен*, реланиум») в/в или в/м 0,05 мл/кг не более 2 мл;
o оксигенотерапия 40-60% увлажнённым кислородом;
o положение тела с приподнятым головным концом;
o пассивное отогревание при необходимости (см. статью «Переохлаждение»);
o болюсное в/в введение: преднизолон 5—10 мг/кг, глюкоза 10 мл 20—40% р-ра, аскорбиновая кислота 1 мл 5% р-ра в разведении глюкозой 20%;
o при нарастающих признаках отёка легкого в/в фуросемид (лазикс') 1—2 мг/кг, противопоказано при АГ.
• При средней и тяжёлой степени:
o контроль ABCD;
o терапия в соответствии с нарушениями ABC;
o в качестве средства для восстановления и поддержания проходимости верхних дыхательных путей наиболее предпочтительна интубация трахеи, которая проводится только после оксигенации 100% кислородом и ИВЛ наиболее доступным способом до исчезновения центрального цианоза;
o при механических примесях в воде обязателен контроль отсутствия инородных тел в верхних дыхательных путях;
o при химических примесях в воде обязательно промывание дыхательных путей р-ром натрия хлорида после интубации трахеи и нескольких минут вентиляции 100% кислородом до исчезновения акроцианоза;
o при проведении оксигенотерапии в случае самостоятельного дыхания крайне желателен режим ПДКВ, так же режим ПДКВ показан при проведении ВИВЛ или ИВЛ (ВИВЛ и ИВЛ проводится 100% кислородом);
o инфузионная терапия проводится по законам проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе, для старта инфузионной терапии желательно применять волемические растворы (полиглюкин*, реополиглюкин*, желатиноль»);
o болюсное в/в введение: преднизолон 5-10 мг/кг, глюкоза 10 мл 20-40% р-ра, аскорбиновая кислота 1 мл 5% р-ра в разведении глюкозой 20%;
o при судорогах диазепам (реланиум, седуксен) в/в 0,1 мл/кг, не более 2 мл;
o при отёке лёгкого фуросемид (лазикс*) 1—2 мг/кг, вводится только после восстановления стабильной гемодинамики с систолическим АД не ниже 90-100 мм рт.ст.
Оценка эффективности действий:
• улучшение окраски кожных покровов и слизистых;
• восстановление самостоятельного дыхания;
• восстановление гемодинамики при клинической смерти.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Госпитализация обязательна при всех типах утопления и при любой степени тяжести.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 565;