Лечение. Неотложную помощь при судорожном синдроме проводят по общим принципам.
Неотложную помощь при судорожном синдроме проводят по общим принципам.
• Укладывают ребёнка на плоскую поверхность, поворачивают его голову набок, обеспечивают пациенту доступ свежего воздуха.
• Восстанавливают проходимость дыхательных путей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Лекарственная терапия судорожного синдрома приведена в табл. 17-11.
Таблица 17-11. Лекарственная терапия судорожного синдрома
| Лекарственное средство, доза и способы применения | Примечание |
| Диазепам в дозе 0,3 мг/кг в/м | |
| Магния сульфат в дозе 250 мг/год жизни или фуросемид в дозе 1—2 мг/кг массы тела в/в или в/м | При приступе эпилепсии |
| Хлорпромазин+прометазин в/м детям до 1 года по 0,25 мг/кг массы тела, старше 1 года по 2,5—3,75 мг/год жизни или метамизол натрия (анальгин*) в/м детям до 1 года в дозе 5 мг/кг массы тела, старше 1 года по 50 мг/год жизни | При фебрильных судорогах |
| Кальция глюконат в/в в дозе 0,5—1 г | При спазмофилии |
| Магния сульфат в дозе 50 мг/кг массы тела в/м |
Основные противосудорожные ЛС представлены в табл. 17-12.
Таблица 17-12. Основные противосудорожные лекарственные средства
| Лекарственные средства | Тип судорог | Дозировка |
| Кортикотропин Преднизолон | Инфантильные спазмы, синдром Леннокса— Гасто, миоклонус и резистентные парциальные припадки | Кортикотропин в/м по 0,1 — 10 ЕД/кг массы тела (например, 20 ЕД 2 нед, при отсутствии эффекта 30-40 ЕД 1 мес, далее преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела) |
| Вальпроевая кислота | Генерализованные и парциальные припадки, миоклонус, абсансы | По 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу повышают постепенно) |
| Диазепам | Эпилептический статус | В/м и в/в по 0,1-0,3 мг/кг массы тела повторно, ректально в дозе 0,25-0,5 мг/кг массы тела |
| Карбамазепин | Генерализованные тонико-клонические, парциальные припадки | По 10-20 мг/кг массы тела в сутки |
| Клоназепам | Все формы | Детям младше 1 года по 0,5— 1 мг/сут, в возрасте 1—6 лет по 1—3 мг/сут, старше 7 лет по 3—6 мг/сут |
| Ламотриджин | Генерализованные клонико-тонические, парциальные приступы, миоклонус, рефрактерные абсансы, синдром Леннокса— Гасто | По 5—20 мг/кг массы тела в сутки (насыщение в течение 2 нед) С препаратами вальпроевой кислоты в дозе 0,2—5 мг/кг массы тела в сутки |
| Нитразепам | Абсансы, миоклонус, инфантильные спазмы | По 0,25—1,0 мг/кг массы тела в сутки (следует медленно повышать дозу) |
| Примидон | Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы | По 10—20 мг/кг массы тела в сутки |
| Фенитоин | Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы | По 8—10 мг/кг массы тела в сутки в возрасте до 3 лет, 4—7 мг/кг массы тела в возрасте старше 3 лет В/в доза насыщения 20 мг/кг массы тела |
| Фенобарбитал | Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы | По 3—5 мг/кг массы тела в сутки в возрасте до 5 лет, по 2—3 мг/кг массы тела в возрасте старше 5 лет В/в доза насыщения 20 мг/кг массы тела в сутки |
| Этосуксимид | Абсансы, миоклонические судороги | 20-40 мг/кг массы тела в сутки |
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• При отсутствии эффекта следует повторить в/в введение диазепама через 15-20 мин.
• При возобновлении судорог показан натрия оксибат в дозе 50-100 мг/кг массы тела в/м или в/в медленно, разведённый в 10% р-ре декстрозы.
• В зависимости от причины, вызвавшей возникновение судорог, и тяжести состояния больного госпитализируют в соматическое, инфекционное или реанимационное отделение.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 541;