Диагностика. Необходимо установить характеристики рвоты:
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Необходимо установить характеристики рвоты:
o частоту, интенсивность тошноты и рвотных актов;
o приводит ли рвота к облегчению состояния?
o обстоятельства и время первого и последующих рвотных актов, общую длительность рвоты;
o какие медикаменты или меры предпринимали для лечения рвоты?
o характер рвотных масс (количество, консистенция, цвет, запах) и патологические примеси (алая или тёмная кровь, слизь, жёлчь и съеденная пища).
Выявить и оценить роль ряда анамнестических данных в появлении острой тошноты и рвоты:
o алкоголизм и наркомания с недавним эксцессом или синдромом отмены;
o перманентное употребление ЛС и их возможная передозировка или побочное действие как причины острой тошноты и рвоты;
o перенесённые и хронические заболевания, декомпенсация которых могла стать причиной острой тошноты и рвоты.
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Выявить и оценить синдромы нарушения витальных функций пациента:
o внезапная артериальная гипотония и острая сердечная недостаточность;
o интоксикация (артериальная гипотония, одышка, лихорадка, тахикардия);
o дегидратация (жажда, олигурия, периферические судороги, гипотония, ортостатическая гипотония и тахикардия, лихорадка);
o гипокалиемия (нарушения сердечного ритма, тахикардия, ацидоз);
o кровотечение из верхнего отдела ЖКТ (рвота с кровью, черный дёгтеобразный стул, гипотония).
Выявить и оценить соматические симптомы и синдромы, сопутствующие тошноте и рвоте:
o острая диарея/патологическое отсутствие стула;
o фебрильная лихорадка;
o острая боль в животе;
o симптомы перитонита («острый живот» — непереносимая боль в животе при малейшем физическом усилии или сотрясении тела, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, метеоризм, сухой, увеличенный и покрытый тёмным налётом язык);
o острая коронарогенная боль (сильная боль в грудной клетке, левом плече или за грудиной, не проходящая в покое или после приёма нитроглицерина);
o желтуха;
o проявления алкогольной поливисцеропатии и указания на недавний алкогольный эксцесс;
o проявления инъекционной наркомании;
o нарушения диуреза и проявления почечной колики;
o запах ацетона на фоне полиурии и жажды;
o уремический запах на фоне отёчно-асцитического синдрома;
o изолированный асцит;
o сердечная недостаточность;
o кахексия.
Выявить симптомы и признаки ЧМТ, острого инфаркта мозга, острой нейроинфекции:
o головная боль;
o менингеальные знаки;
o нарушение сознания;
o судорожный синдром;
o нистагм;
o острые нарушения поведения и эмоциональные реакции.
Инструментальные исследования.Инструментальные исследования на догоспитальном этапе не проводят.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 606;