Диагностика. • Когда началась боль? Усиливается ли боль при глубоком вдохе, кашле, движении?
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
• Когда началась боль? Усиливается ли боль при глубоком вдохе, кашле, движении?
• Имеется ли чувство нехватки воздуха?
• Какая причина способствовала появлению боли (травма, медицинская манипуляция, интенсивная физическая нагрузка, перепад давления и др.)?
• Имелись ли ранее эпизоды перенесённого пневмоторакса? У молодых худощавых мужчин уточняют стаж курения.
• Какие имеются сопутствующие заболевания бронхолёгочной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмония, туберкулёз, бронхоэктазии и др.)?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания (учащенное, поверхностное), кровообращения.
• Визуальная оценка: оценка конституции (астеническая), вынужденное положение (сидячее или полусидячее), кожные покровы бледные, покрыты холодным потом и/или цианоз.
• Исследование пульса, измерение ЧСС, измерение АД (тахикардия, артериальная гипотензия).
• Осмотр грудной клетки: расширение межреберных промежутков, отставание при дыхании поражённой половины грудной клетки, набухание и пульсация шейных вен, возможна подкожная эмфизема.
• Пальпация и перкуссия: ослабление или отсутствие голосового дрожания на поражённой стороне, тимпанический звук (при накоплении жидкости в плевральной полости в нижних отделах определяется притупление), смешение области верхушечного толчка и границ сердечной тупости в здоровую сторону.
• Аускультация: ослабление или отсутствие дыхания на поражённой стороне.
Следует помнить, что физикальные симптомы пневмоторакса отчётливо определяют при коллапсе лёгкого на 40% и более.
Инструментальные исследования.
Пульсоксиметрия: снижение сатурации (<92%), гипоксемия.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 529;