Нарушение мышечного тонуса.

Для любого двигательного акта необходим нормальный мы­шечный тонус. Регуляция мышечного тонуса обеспечивается со­гласованной работой различных звеньев нервной системы.

При ДЦП наблюдается повышение мышечного тонуса (спас-тичность, мышечная гипертония). Наибольшее повышение мы­шечного тонуса отмечается в мышцах-сгибателях конечностей, в приводящих мышцах бедер, в подошвенных сгибателях стоп и в некоторых других мышечных группах. Повышение мышечного то­нуса в данных группах мышц определяет специфическую позу де­тей с ДЦП: ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых сус­тавах, пальцы сжаты в кулаки.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется изменчивым мышечным тонусом, т.е. наблюдается мышечная дистония. В по­кое мышцы кажутся расслабленными и гиперкинезы исчезают или ослабевают, при попытке совершить произвольное движение то­нус резко возрастает и гиперкинезы усиливаются. При атетоидных гиперкинезах дистония мышц создает изменчивый мышечный то­нус и возникает червеобразный, непрерывно перемещающийся спазм.

При атонически-астатической форме ДЦП имеет место мы­шечная гипотония. Мышцы характеризуются слабостью, дрябло­стью, вялостью.

При осложненных формах ДЦП отмечается сочетание различ­ных вариантов нарушений мышечного тонуса.

3. Повышение сухожильных и периостальных (надкостничных)
Рефлексов (гиперрефлексия).

Такая гиперрефлексия является признаком поражения пира­мидных путей. Ахиллов, коленный и другие сухожильные и пе-

риостальные рефлексы повышены, зона их вызывания (рефлексо­генная зона) расширена. Крайняя степень повышения сухожилы-рефлексов проявляется клонусом — ритмичными, долго не прекраЦ вдающимися сокращениями какой-либо мышцы, возникающда вслед за резким ее растяжением. Наиболее постоянны при пораже нии пирамидной системы клонусы стопы и коленной чашечки.

4. Синкинезии (содружественные движения).
Синкинезии — это непроизвольные движения, сопутствующ*

произвольным. Различают физиологические и патологические сэд кинезии. К физиологическим синкинезиям относят, наприме движения рук при ходьбе. Патологические синкинезии возникал при поражении пирамидной системы. Примером патологичес* синкинезии может быть непроизвольное поднимание парализ ванной ноги при попытке вставания с постели без помощи pjf появление в парализованной конечности движений, повтори! щих движения здоровой конечности; производя какие-либо де ствия рукой, ребенок непроизвольно сопровождает их движет ми языка и губ. У детей с ДЦП наиболее часто наблюдаются гл бальные патологические синкинезии, когда выполнение любе произвольного движения сопровождается непроизвольными, жениями в других частях тела (в первую очередь вовлекаются на более пораженные конечности). Например, ребенку предлагае выполнить какое-нибудь движение здоровыми конечностями: ся руку в кулак, поднять ее вверх, взять игрушку, поймать мяч и, В ответ наблюдается ряд непроизвольных движений на парал* ванной стороне (пораженная рука сгибается в локте, привод* к туловищу, происходит пронация предплечья, сгибание кис приведение ноги).

Наличие патологических синкинезии усложняет и затруд>: формирование произвольных движений и освоение различных i дов деятельности.

5. Недостаточное развитие цепных выпрямительных рефлек
При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удержив

в нужном положении голову и туловище. Поэтому ребенку трув овладевать навыками самообслуживания, трудовыми и учеб? операциями.