ДОЗИРОВКИ.

Чувствительность кожи к УФ-лучам зависит от возраста, цвета кожи, области воздействия, функции эндокринных желез и общего состояния организма.

Если чувствительность кожи гру­ди, живота и спины принять за 100 %, то

· на сгибательных поверхнос­тях конечностей она составит около 75 %,

· на разгибательных поверх­ностях, лбу, шее - около 50 %,

· на кистях и стопах - 25 %.

- Повышена чувствительность кожи зимой и весной, у больных гипертонической болезнью, тиреотоксикозом, подагрой, экземой, лейкозом, облитерирующим эндартериитом, гепатитом, у беременных, а также у страдаю­щих ревматоидным артритом, аллергическими заболеваниями, у блон­динов и детей, в случаях применения сенсибилизирующих веществ.

- Понижена чувствительность кожи в осенне-летний период, у лиц старше 50 лет, у инфекционных истощенных больных, при газовой гангрене, отморожениях III и IV степени, обширных травмах мягких тканей, по­вреждении нервных стволов, нарушении трофики тканей, после вве­дения десенсибилизирующих веществ.

В зависимости от указанных факторов дозировку облучений изменяют на 30-50 %.

За основу дозирования УФО принята индивидуальная или средняя биодоза - время облучения, необходимое для получения минималь­ной (пороговой) эритемы при определенном стандартном расстоянии от источника.

Определяют биодозу с помощью биодозиметра БД-2 – фото пластин­ка, в которой имеется 6 отверстий, закрывающихся задвижкой.

Такую пластинку вшивают в клеенку больших размеров.

Биодозу определя­ют на ладонной поверхности предплечья или на обнаженном животе сбоку от средней линии на уровне пупка.

Лампу располагают строго над дозиметром на расстоянии 50 см.

Через 10 мин после включения лампы отодвигают задвижку с первого отверстия и облучают кожу на ним в течение минуты. Затем открывают второе отверстие, а потом каждое последующее в течение минуты. Таким образом, участок кожи под последним отверстием будет облучен в течении минуты, а под первым - 6 минут. Через 6-8-24 часа после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение. Оно и определяет биодозу

Для определения чувствительности слизистых оболочек у УФО используют биодозиметр БУФ-1. фото Для этого биодозиметр надевают на тубус облучателя, а второй конец его с четырьмя отверстиями, закры­тыми заслонками, устанавливают контактно на кожи груди над соском, где чувствительность кожи приближается к чувствительности слизис­тых оболочек.

Эритемная реакция повышается при менструации, бе­ременности, тиреотоксикозе, понижается при микседеме.

Чувствитель­ность к УФО повышается при приеме некоторых лекарств (йода, сульфамиламидов, антибиотиков), при повышенном уровне желчных пиг­ментов в крови, при возбуждении симпатической нервной системы (вегетативные полиневриты и др.). Ослабление эритемной реакции наблюдается при сдавлении или травмах спинного мозга с полным на­рушением проводимости, при тяжелых травмах периферических не­рвов.

- Небольшие дозы УФО (субэритемные) оказывают стимулирую­щее влияние на кроветворение после тяжелых инфекционных болез­ней, других вторичных анемиях и на репаративные процессы при сни­женной реактивности организма.

- Эритемные дозы вызывают десенси­билизирующий эффект (1-2 биодозы), аналгезирующее и противо­воспалительное влияние при заболеваниях внутренних органов (3-4 биодозы), и

противовоспалительный эффект при воспалении кожи (5-6 биодоз).

При очаговых, сегментарных, зональных и фракционных облучениях применяют эритемные дозы в несколько биодоз по возрас­тающей схеме (курс 4-6 облучений). Проводят УФО с расстояния 50 или 35 см (в зависимости от дозы и площади участка облучения) через день или 2-3 дня. Дозу с каждым облучением увеличивают на 30-50 %. Курс эритемотерапии одной области не должен превышать 4-6 проце­дур.

Допустимая площадь эритемного облучения в один день:

· взрос­лых - 400-500 см², у

· детей до одного года - не более 60-80 см²,

· 5-7 лет - 150-200 см²,

· 8-12 лет - 300 см².

Допустимая площадь облучения зависит от дозы УФО:

1. Субэритемная (до 1 биодозы) - площадь не ограничивается.

2. Слобоэритемная (1-2 биодозы) - 600 см².

3. Среднеэритемная (3-4 биодозы) - 300-250 см².

4. Большой эритемной (5-7 биодоз) - 100-150 см².

5. Гиперэритемная (от 8 до 12 биодоз) - 50-100 см².

Для полостных облучений (рот, ухо, прямая кишка, влагалище) применяют портативный облучатель коротких УФ-лучсй (ОКУФ) с набором тубусов.

Общее УФОпроводят с расстояния 100 см, сначала облучая пе­реднюю поверхность тела, затем (той же дозой) заднюю.

Мужчин можно облучать в плавках. При большом животе (беременность, ожирение и т.д.) облучение проводят в положении на боку или стоя.

Горелку цен­трируют на живот больного.

Облучение проводят через день по схе­мам:

· основной (начинают с 1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз),

· уско­ренной (с 1/2 до 4 биодоз) и

· замедленной (с 1/8 до 2 биодоз).

По замед­ленной схеме облучают ослабленных лиц в период выздоровления, при вторичной анемии, детей.

По ускоренной - при переломах костей, ожирении, фурункулезе, пониженной чувствительности к УФ-лучам, при значительном уменьшении открытой поверхности тела (наличие повязки), практически здоровых.

На курс лечения приходится 20-25 об­лучений. Повторный курс проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Выбор схемы общего УФО зависит от реактивности организма боль­ного.

При внутривенном облучении кровив первых процедурах об­лучают кровь из расчета 0,5-0,8 мл на 1 кг массы больного в течение 10-15 минут, а затем количество крови увеличивают до 1 -2 мл/кг.

Про­должительность облучения крови не превышает 10-15 минут, длитель­ность курса - 7-9 процедур.