Какой путь введения лекарственных препаратов лучше?

Оптимальный путь введения лекарственных средств при остановке кровообращения - через катетер, установленный в центральной (подключичной или внутренней яремной) вене. Реаниматолог должен уметь быстро катетеризировать центральные вены с минимальным риском вызвать пневмоторакс. Катетер в бедренной вене - неэффективный путь введения лекарственных средств при остановке кровообращения (если только не используется достаточно длинный катетер, который можно провести выше диафрагмы).

Прекрасный альтернативный путь введения - эвдотрахеольный, применяемый в случаях, когда интубация трахеи произведена до того, как налажен венозный доступ. При эндотрахеольном введении нужны более высокие, чем обычно, дозы лекарственных средств.

Если катетер в центральной вене не установлен, то лекарственные средства вводят в периферические вены; при этом:

1) используют катетер с большим просветом;

2) для установки катетера выбирают проксимальный участок конечности, в частности локтевую ямку, чтобы улучшить распространение препарата из периферической вены;

3) промывают катетер сильной струей жидкости (50-100 мл);

4) после введения руку, в которую вводился препарат, поднимают.

Маленький катетер (типа бабочки) на тыльной поверхности запястья - неэффективный путь введения лекарственных средств приостановке кровообращения.

Вначале имеет смысл использовать уже имеющийся путь введения. Если это центральная вена, то лекарственные средства продолжают вводить в нее на всем протяжении СЛР. Если же это периферическая вена, то вслед за введением в нее первой дозы (например адреналина) переходят на эндотрахеальное введение. Напротив, если в первую очередь оказался доступен эндотрахеальный путь, следующую дозу адреналина лучше ввести в периферическую вену.