Нужно ли использовать прекордиальный удар?

Прекордиальный удар иногда устраняет ФЖ и ЖТ, но чаще всего он бесполезен и даже вреден (может вызвать асистолию). Это происходит потому, что удар не может быть синхронизирован с фазами сердечного цикла. Мы расцениваем прекордиальный удар как процедуру, приемлемую в ситуации, когда нечего терять (например в отсутствие пульса), но мы против его использования в случае устойчивой ЖТ, при которой определяется пульс: в такой ситуации безусловное предпочтение отдают синхронизированной кардиоверсии.

Применение прекордиального удара целесообразно при ЖТ без пульса и ФЖ. Однако если в распоряжении реаниматора имеется готовый к работе дефибриллятор, от прекордиального удара лучше воздержаться.

Может ли экстренная дефибрилляция вызвать асистолию?

Действительно, воздействие электрического разряда при ФЖ может привести к асистолии, особенно если ФЖ сохранялась относительно долго. Однако в целом шансы на выживание при ФЖ значительно повышаются, если дефибрилляцию производят немедленно (до интубации трахеи и введения лекарственных средств) (Martin, 1986).

В случаях, когда остановка кровообращения вызвана ФЖ, возникшей вне стационара, шансы на длительную выживаемость (с полным восстановлением функций ЦНС) относительно малы.