Заболеваний нервов лица

Значение темы: В стоматологической практике большое значение имеют физические факторы и физиотерапевтические методы лечения, которые позволяют своевременно диагностировать заболевания нервов лица, сократить сроки лечения, избежать дальнейших осложнений.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения заболеваний нервов лица, показания и противопоказания к их применению;

Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения заболеваний нервов лица;

Ø иметь навыки при использовании ЭОД, электрофореза, импульсных токов низкой и средней частоты;

Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при заболеваниях нервов лица на разных стадиях.

План изучения темы:

1. Лекция – 18 мин.

2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.

3. Самостоятельная работа – 66,5 мин.

4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.

5. Заслушивание рефератов – 20 мин.

6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.

7. Подведение итогов – 5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.

2. Этиопатогенез и клиническая картина невралгии тройничного, языкоглоточного, крылонебного, затылочного и язычного нервов.

3. Этиопатогенез и клиника неврита ветвей тройничного нерва и неврита лицевого нерва.

4. Электрообезболивание в стоматологии.

Основные понятия и положения темы:

При лечении заболеваний нервов лица необходимо соблюдать следующие принципы физиотерапии: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.

При невралгии и неврите тройничного нервас целью дифференциальной диагностикипроводят:

Ø ЭОД по методике 2. При невралгии тройничного нерва электровозбудимость пульпы не изменена или наблюдается ее повышение (ЭОД<2 мкА). При неврите в пораженной области может наблюдаться снижение электровозбудимости (ЭОД>6 мкА) вплоть до ее отсутствия (зуб не реагирует на ток 100 мкА).

Ø Электродиагностику по методике 10. Исследуют состояние нервно-мышечного аппарата с помощью раздражения электрическим током, который вызывает сокращение в мышце. В зависимости от силы ее ответной реакции, связанной с физиологическими процессами, можно сделать заключение о степени поражения нервно-мышечного аппарата.

В период обострения невралгиитройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов применяют физиотерапевтические методы:

Ø ИК-облучение с целью болеутоляющего, спазмолитического действия, активизации кровообращения (методика 25);

Ø УВЧ-терапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом, ИК-лазеромагнитотерапию для болеутоляющего, противовоспалительного и противоотечного действия (методики 23, 20, 21).

Ø УФО с целью болеутоляющего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия (методика 11).

Ø УВЧ-индуктотермию, магнитотерапию для болеутоляющего, спазмолитического и трофического эффекта (методики 24, 26).

Ø Электросон для нормализации функции ЦНС улучшения общего самочувствия, нормализации обменно-трофических процессов, десенсибилизирующего действия, коррекции функции вегетативной нервной системы, снижения чувствительности рецепторов кожи по методике 39.

Ø Транскраниальную электроанальгезию с целью обезболивающего, седативного, сосудорасширяющего действия по методике 41.

При невралгии тройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов в подострый период (стихания обострения)назначают:

Ø Электрофорез местноанестезирующих средств (новокаин, тримекаин, лидокаин), ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики (методики 12, 13, 14, 15).

Ø УЗ-терапию или УФФ анальгина, кортикостероидов по методике 16.

Ø ЧЭНС, дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивания, нормализации процессов возбуждения, активизации микроциркуляции и трофики, противовоспалительного действия (методики 18, 22, 28).

При неврите ветвей тройничного нерва в острую стадию (до 2-3 недель):

При неврите ветвей тройничного нерва в поздний восстановительный период(более 1,5 месяца от начала заболевания) назначают:

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью рассасывания избыточной соединительной ткани, прогревания, трофического, спазмолитического, болеутоляющего действия (методика 25, 29).

Ø Ультразвуковую терапию или УФФ лидазы, трилона Б, гидрокортизона с целью ротивовоспалительного, рассасывающего эффектов, ускорения репаративных процессов в периферических нервах в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата по методике 16.

При неврите лицевого нерва в острую стадиюназначают:

Ø ИК-лазеромагнитотерапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом с целью противовоспалительного, рассасывающего, обезболивающего действия (методики 20, 21).

Ø УФО для противовоспалительного, десенсибилизирующего, обезболивающего действия (методика 11).

Ø УВЧ-терапию с целью противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического эффекта по методике 23.

Ø Микроволновую терапию, магнитотерапию для противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического, обезболивающего действия (методики 27, 26).

Ø Гальванизацию воротниковой области (гальванический воротник по Щербаку) с целью улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции трофических процессов ЦНС и нормализации ее функционального состояния (методика 38).

При неврите лицевого нерва в восстановительный период назначают:

Ø Электромиостимуляцию мимических мышц импульсными токами с целью увеличения энергетического потенциала, стимуляции окислительно-восстановительных и обменных процессов в нервно мышечном аппарате, предупреждения мышечной атрофии по методике 10.

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью прогревания, трофического действия, спазмолитического, болеутоляющего, рассасывания избыточной соединительной ткани (методика 25, 29).

Ø Лекарственный электрофорез витамина В₁, В₁₂, новокаина, прозерина, дибазола, салициловой и глютаминовой кислот, пчелиного яда для стимуляции микроциркуляции и трофики тканей, восстановления нервной проводимости в сочетании с действием вводимого лекарственного вещества (методика 12)

Ø Ультразвуковую терапию или УФФ гидрокортизона, лидазы, трилона Б с целью противовоспалительного, рассасывания избыточной соединительной и рубцовой ткани, ускорения репаративных процессов периферических нервов в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата (методика 16).

Задания для уяснения темы,

методики вида деятельности: