Слизистой оболочки полости рта
Значение темы: В клинике терапевтической стоматологии физические факторы применяют для диагностики, лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР), что позволяет сократить сроки лечения и получить стойкую ремиссию.
Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:
Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения СОПР, показания и противопоказания к их применению;
Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения заболеваний СОПР;
Ø иметь навыки при использовании электрофореза, импульсных токов низкой и средней частоты, диатермокоагуляции мягких тканей СОПР;
Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при заболеваниях СОПР на разных стадиях.
План изучения темы:
1. Лекция – 18 мин.
2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.
3. Самостоятельная работа – 90 мин.
4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.
5. Заслушивание рефератов – 20 мин.
6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.
7. Подведение итогов – 5 мин.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.
2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения заболеваний СОПР.
Основные понятия и положения темы:
При лечении заболеваний СОПР необходимо соблюдать следующие принципы: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.
Для диагностики заболеваний СОПР применяют:
Ø Люминесценцию, которая основана на способности тканей изменять свой естественный цвет под действием ультрафиолетовых лучей (методика 4). В лучах Вуда язык здорового человека флюоресцирует в оттенках от апельсинового до красного. Неполное свечение СОПР наблюдают при гиповитаминозе В1. Свечение очагов ярко-голубым цветом свидетельствует о наличии лейкоплакии. Участки поражения при типичной форме плоского лишая дают беловато-желтое свечение, при красной волчанке – белоснежно-голубоватое. Очаги застойной гиперемии на красной кайме губ приобретают темно-фиолетовый цвет, чешуйки выглядят беловато-голубыми. Эрозии и язвы вследствие примеси крови имеют темно-коричневое окрашивание, серозно-кровянистые корки – желтовато-коричневое.
Ø Определение биоэлектрических потенциалов в полости ртаиспользуют для прогнозирования, диагностики, профилактики и оценки эффективности лечения отдельных заболеваний СОПР (методика 9). У пациентов имеющих качественные протезы и пломбы электрохимический потенциал распределен равномерно. Присутствие разнородных металлов может способствовать развитию лейкоплакии, плоского лишая и другой патологии СОПР.
Ø Лазерная и ультразвуковая допплеровская флоуметрия основана на изменении сигналов от движущихся в капиллярах эритроцитов и используется для исследования микроциркуляции СОПР.
Физиотерапевтическиеметоды при эрозивно-язвенных поражениях, хронической трещине губы:
Ø Облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет с целью противовоспалительного и эпителизирующего действия по методикам 20, 21.
Ø ФДТ для воздействия на микрофлору очага поражения. При данном методе нетоксичные фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются в мембранах клеток и под действием лазерного луча выделяют активный кислород, разрушающий патологические клетки и микроорганизмы (методика 20).
Ø УФО для противовоспалительного, эпителизирующего, бактерицидного воздействия на СОПР по методике 11.
Ø Аэрозоль- и электроаэрозольтерапия – вдыхание или нанесение на очаг поражения распыленных веществ: ферментов (трипсин, химотрипсин); анестетиков, кератопластиков (масло шиповника, облепихи, масляный раствор витамина А) с целью очищения слизистой от некротических масс, обезболивания, ускорения эпителизации и противовоспалительного действия (методика 35).
Ø Гидромассаж водой, насыщенной кислородом, углекислым газом, минеральными водами и растворами антисептиков, с целью механической очистки полости рта и очагов поражения по (методика 32).
Ø Ультратонтерапия, дарсонвализация, местная франклинизация, аэроионотерапия с целью противовоспалительного, противоотечного действия (методики 28, 29, 36, 37).
Ø Криодеструкция или иссечение патологического очага высокоинтенсивным лазером (методики 33, 20).
Гиперкератотические поражения при лейкоплакии, красной волчанке, плоском лишае удаляют с помощьюдиатермокоагуляции, криодеструкции, высокоинтенсивного лазера (методики 34, 33, 20,).
При вирусных поражениях СОПР показаны:
Ø Облучение низкоинтенсивным лазером и Пайлер-светом с целью противовоспалительного, обезболивающего и эпителизирующего действия по методике 20.
Ø УФО для предупреждения инфицирования, противовоспалительного и эпителизирующего действия (методика 11).
Ø Местная гипотермия, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия, дарсонвализация, ультратонтерапия с целью противовоспалительного, эпителизирующего, противозудного действия (методики 33, 35, 22, 28).
При опоясывающем лишае дополнительно используют:
Ø Диадинамо-, амплипульс- , или флюктуофорез 1% раствора тримекаина. Электроды располагают по ходу ветвей тройничного нерва по методикам 13, 14, 15; ультрафонофорез анальгина, гидрокортизона с целью противовоспалительного, обезболивающего действия (методика 16).
При кандидозе СОПРназначают:
Ø Аэрозольтерапию р-ра нистатина с целью воздействия на грибы рода Кандида в очаге поражения по методике 35.
Ø Низкоинтенсивное ЛИ и Пайлер-свет для противовоспалительного, обезболивающего и эпителизирующего действия по методике 20, 21.
Ø Общее и местное УФО с целью бактерицидного, противовоспалительного эффектов, ускорения регенерации (методики 11, 40).
Ø Электрофорез и УФФ нистатина (методики 12, 16)
При многоформной экссудативной эритемеприменяют:
Ø низкоионтенсивное ЛИ с целью противовоспалительного и эпителизирующего действия по методике 20;
Ø УФО для бактерицидного, противовоспалительного эффектов, ускорения регенерации (методика 11);
Ø Аэрозоль-, электроаэрозольтерапию, дарсонвализацию, ультратонтерапию по методикам 35, 22, 28.
При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (ХРАС) лечение аналогично многоформной экссудативной эритеме. Дополнительно используется криотерапия (криодеструкция) для обезболивания и сокращения сроков заживленияпатологического очага.
Физиотерапевтические методыпри стомалгии:
Ø Криотерапия с целью снятия боли, нормализации микроциркуляции и обменных процессов (методика 33).
Ø Облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет для обезболивающего действия (методики 20, 21).
Ø Электрофорез, флюктуоризация, ДДТ, дарсонвализация, УФФ для улучшения кровообращения и стимуляции обменных процессов (методики 12, 38, 22, 27, 15, 16).
При гландулярном хейлите назначают:
Ø УФО, низкоинтенсивное ЛИ, Пайлер-свет с целью противовоспалительного воздействия на очаг поражения (методики 11, 20, 21).
Ø Электрофорез 5% р-ра йодида калия для улучшения трофических процессов и нормализации функции мелких слюнных желез (методика 12).
Ø Ультрафонофорез гидрокортизона с целью противовоспалительного, противоотечного действия (методика 16).
Ø Диатермокоагуляцию гипертрофированных мелких слюнных желез, которую проводят с помощью электрода иглы с обязательной коагуляцией всей толщи железы по методике 34.
При экзематозном хейлите проводят:
Ø Ультратонтерапию, дарсонвализацию с целью противозудного, противовоспалительного действия (методики 28, 22).
Ø Ультразвуковую терапию или УФФ гидрокортизона для рассасывания инфильтратов, уменьшения воспаления (методика 16).
При синдроме Мелькерсона-Розенталя применяют:
Ø Низкоинтенсивное ЛИ с целью противовоспалительного и противоотечного действия (методика 20).
Ø Ультразвуковую терапию или УФФ гидрокортизона для уменьшения отека, восстановления нервной проводимости, усиления трофических процессов (методика 16).
Общие физиотерапевтические методы при заболеваниях СОПР:
Ø Гальванизация воротниковой зоны (по Щербаку) или электрофорез брома, магния, кальция на воротниковую, рефлексогенную зоны и область шейных симпатических узлов, аэроионотерапия, общая франклинизация, транскраниальная электроанальгезия для улучшения кровоснабжения, уменьшения боли, стимуляции трофических процессов, десенсибилизации организма, нормализации иммунитета и функционального состояния ЦНС (методики 38, 37, 42, 41).
Ø Общее УФО и УФО рефлексогенных зон с целью повышения защитных сил и иммунологической реактивности организма, десенсибилизирующего действия (методика 40).
Ø Электросон с целью снятия эмоционального напряжения, седативного воздействия (методика 39).
Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 1449;