Блокада периферических нервов верхней конечности
Межреберно-плечевой нерв и медиальный кожный нерв плеча (рис. 17-4)
А. Показания.Межреберно-плечевой нерв и медиальный кожный нерв плеча иннервируют кожу заднего pi медиального отделов верхней трети плеча. Блокада этих нервов необходима при использовании передних доступов для вмешательств в области плечевого сустава, а также при наложении на руку пневматического турникета.
Б. Анатомия.Межреберно-плечевой нерв является ветвью межреберного нерва (T2), медиальный кожный нерв плеча (C8-T1) начинается от медиального пучка плечевого сплетения. Эти нервы выходят на поверхность и разветвляются в коже на уровне гребня большого бугорка плечевой кости.
В. Методика выполнения блокады.Для блокады обоих нервов применяют инфильтрационную анестезию. Руку отводят в плечевом суставе, инфильтрируют подкожную клетчатку от выпуклости дельтовидной мышцы до нижнемедиальных отделов верхней трети плеча (рис. 17-4). Множественные инъекции выполняют иглой размера 22-23 G и длиной 4 см, причем каждый вкол производят через уже инфильтрированный участок. Для инфильтра-ционной анестезии из одного вкола можно использовать иглу для спинномозговой пункции длиной 7,5 см. Вводят 3-5 мл раствора местного анестетика.
Г. Противопоказания.Специфических противопоказаний нет.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 1238;