ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

МАНИПУЛЯТИВНОЙ ТЕРАПИИ

ПОЗВОНОЧНИКА

Ливингстон (1971) классифицирует осложнения при применении ма-нипулятивной терапии спины так:

• серьезные нарушения, постоянные или фатальные;

• последствия, характеризующиеся серьезностью или значительной продолжительностью;

• незначительные или непродолжительные последствия;

• косвенные осложнения.

Среди многочисленных факторов, обусловливающих возникновение осложнений при применении манипулятивной терапии позвоночника, отметим следующие:

• неадекватная диагностика;

• неадекватная оценка рентгенограмм;

• неадекватный выбор и использование техники;

• игнорирование нетолерантности больных;

• чрезмерное использование манипулятивной терапии.

Противники применения манипулятивной терапии позвоночника указывают на возможность серьезной травмы, особенно при манипуляции на шейном отделе позвоночника. Как отмечает Терретт (1990), обычным ме-

16*

к;

I

I Пациент J ( Сустав J l Пациент J ( Сустав J
------------------ 1 I----------------------- 1 '-------- '----

Мягкая ткань

• тип

• тонус

• размер

• конфигурация

Механика

• скорость

• вязкость синовиальной жидкости

• межфазное трение

L

Механика

• геометрия

• изолирование до корректировки

( Разделение энергии )
[ Пациент ] ( Сустав 1

Региональная анатомия

• ткань

• характеристики

• прикрепления ткани

• характеристика позвоночника

Доктор

• напряжение до корректировки

• скорость

• амплитуда корректировки

• размер сегментарного контакта

• точка сегментарного контакта

• вектор

I Сустав 1

Механика

• геометрия

• предкорректирующее изолирование

• загрязненность синовиальной жидкости

Доктор

• хрящ

• синовиальная мембрана

О

J_

Доктор

• сегментарный контакт

• вектор

Доктор

• скорость воздействия

• напряжение до корректировки

Рис.14.6. Семь явных параметров для определения критической силы и энергии и факторов, влияющих на них (Haas, 1990)

Г л а в а 14- Мобилизация, "игра" суставов, манипуляция-

ханизмом травмы является вращение шеи, которое может повлечь разрыв интимы позвонковой артерии в участке С1-2 или С2-3. Разрыв, в свою очередь, приводит к образованию тромба или эмболии. Тромб может закупорить церебральную артерию, вызывая синдром Валленберга, или бази-лярную артерию, вызывая синдром «окружения».