Строение и функции сердца

Сердечно-сосудистая система обеспечивает транспорт кислорода ко всем тканям тела и удаление из них продуктов метаболизма (это - промежуточный обмен, охватывающий всю совокупность реакций главным образом ферментативных, протекающих в клетках, обеспечивающих как расщепление сложных соединений, так и их синтез взаимопревращение, а также перенос различных веществ от одних органов к другим). Центральным органом сердечно-сосудистой системы является сердце.

Сердечно-сосудистая система представляет собой замкнутую систему трубок, по которым циркулирует кровь. Движение крови обеспечивается рядом причин из которых особо следует отметить работу сердца

и активные сокращения мышечных элементов стенок сосудов. Сосуды, несущие кровь от сердца, называются венами. Артерии, кроме легочных, несут насыщенную кислородом кровь алого цвета, вены – более темную кровь, содержащую меньшее количество кислорода и большее – углекислого газа. Однако легочные вены содержат артериальную кровь, оттекающую от легких, а легочные артерии – венозную кровь.

Сердце является полым четырехкамерным органом. Оно имеет форму уплощенного конуса (рис. Строение камер сердца и направление тока крови в нем). Расширенная верхняя часть называется основанием сердца, а узкая низкая – его верхушкой. Масса сердца человека составляет 250-300 г и зависит как от величины тела, так и от физического развития и возраста человека (размер сердца соответствует в среднем сложенной в кулак кисти руки). В сердце различают две

поверхности: передневерхнюю и нижнюю, а также правое и левое предсердия, правый и левый желудочки.

Предсердия лежат в основании сердца, желудочки образуют основную массу органа (в том числе, верхушку). Нижняя плоская поверхность сердца лежит на диафрагме. Продольной перегородкой оно делится на две

изолированные друг от друга половины правую, или венозную, содержащую венозную кровь, и левую, артериальную, в которой течет артериальная кровь. Каждая половина сердца состоит из предсердия и

желудочка. Предсердия отделяются друг от друга межпредсердной перегородкой, а желудочки – межжелудочковой перегородкой. В предсердия с соответствующими желудочками соединяются предсердно-

желудочковыми отверстиями, через которые кровь в момент сокращения мышцы предсердий переходит в желудочки (рис.Строение камер сердца и направление тока крови в нем)

Рис. Строение камер сердца и

направление тока крови в нем

(фронтальный разрез)

1 – аорта; 2 – левая легочная артерия;

3 – левое предсердие; 4 – левые ле-

гочные вены; 5 – левое предсердно-

желудочковое отверстие; 6 - левый

желудочек; 7 – клапан аорты; 8 – пра-

вый желудочек; 9 – клапан легочного

ствола; 10 – нижняя полая вена;

11 – правое предсердно-желудоч-

ковое отверстие; 12 – правое пред-

сердие; 13 – правые легочные вены;

14 – правая легочная артерия;

15 – верхняя полая вена. Стрелки – на-

правление тока крови в камерах сердца.

Правое предсердие является полостью, в которой различают собственно правое предсердие и правое ушко. На внутренней поверхности, особенно ушка, имеется ряд выпячиваний, которые состоят из мышечной ткани. На предсердной перегородке имеется овальная ямка в период внутриутробного развития в этом месте было овальное отверстие, сообщавшее правое предсердие с левым. В правое предсердие сверху впадает верхняя полая вена, отводящая кровь от органов и стенок, грудной, брюшной полостей, таза и от нижних конечностей. В правое предсердие впадает венозный синус сердца, через который оттекает венозная кровь от самого сердца. Расположенное внизу правое предсердно-желудочковое отверстие ведет из правого предсердия в правый желудочек. Правый желудочек лежит спереди от левого, занимает большую часть передневерхней поверхности, на которой передняя продольная борозда служит его границей с левым желудочком. Толщина стенки правого желудочка равна 5-8 мм. По краям правого предсердно-

желудочкового отверстия расположен трехстворчатый клапан. В момент перехода крови из предсердия в желудочек створки опускаются, прижимаются к стенкам желудочка и тем самым отверстия открываются. В период сокращения желудочков обратным током крови створки клапана поднимаются, их свободные края плотно смыкаются и герметически отделяют желудочек от предсердия. К свободным краям створок прикрепляются сухожильные нити, которые берут начало от сосочковых мышц. Правый желудочек содержит три сосочковые мышцы. Эти мышцы вместе с сухожильными нитями удерживают створки и препятствуют обратному току крови в предсердие. Из полости правого желудочка кровь через артериальное отверстие проникает в легочный ствол. В устье легочного ствола расположены три полулунных клапана. Они имеют форму карманов, вогнутость которых обращена в просвет легочного ствола. В момент систолы (сокращения) правого желудочка проходящая в легочный ствол кровь прижимает клапаны к стенкам легочного ствола. В момент диастолы (расслабления) правого желудочка кровь устремляется из легочного ствола в полость правого желудочка. Обратный ток крови расправляет клапаны, их свободные края смыкаются и плотно закрывают устье легочного ствола. Левое предсердие лежит сзади и слева в основании сердца, его ушко выходит на переднюю поверхность сердца, располагаясь слева и спереди от начала легочного ствола. В левое предсердие впадают четыре легочных вены. Кровь из левого предсердия переходит в левый желудочек через левое предсердно-желудочковое отверстие, в области которого имеется двустворчатый (митральный, своей формой клапан напоминает головной убор римского папы – митру) клапан. От его свободных краев к двум сосочковым мышцам натянуты сухожильные нити. Двустворчатый клапан изолирует левый желудочек от предсердия в период сокращения желудочка. На внутренней поверхности левого желудочка имеются хорошо выраженные мышечные перекладины. Выходом из полости левого желудочка является устье аорты, где расположены три полулунных клапана, назначение которых сходно с клапанами легочного ствола. Все клапаны сердца открываются пассивно под действием тока крови. При сокращении мускулатуры предсердий створки предсердно-желудочкового клапана, представляющие собой складки внутренней оболочки стенки - эндокарда, открываются, и кровь поступает в желудочки. В сторону предсердий створкам мешают открываться сухожильные нити сосочковых мышц. При сокращении мускулатуры желудочков и их сосочковых мышц сухожильные нити натягиваются и не дают створкам клапанов выворачиваться в сторону предсердий. Заслонки полулунных клапанов, закрывающие отверстия аорты и легочного ствола, свободно пропускают кровь из желудочков в легочный ствол и аорту, но препятствуют обратному току крови из этих сосудов в желудочки.

Строение стенки сердца.В стенках сердца различают три оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю – миокард, наружную – эпикард. Стенки полостей сердца значительно различаются по толщине. Предсердия имеют относительно тонкие стенки – 2-3 мм. Стенки желудочков значительно толще. Так, у левого желудочка, выталкивающего кровь в артерии большого круга кровообращения, толщина стенок составляет 9-11 мм. У правого желудочка, из которого кровь поступает в сосуды легких, стенки тоньше (4-6 мм).

Внутренняя оболочка сердца – эндокард выстилает изнутри камеры сердца. Эндокард образует створки клапанов. Средняя оболочка сердца – миокард образована мышечными клетками (кардиомиоцитами, имеющими поперечнополосатую исчерченность. У предсердий мышечная оболочка тоньше. Она состоит из двух слоев. У желудочков мускулатура толще, она трехслойная. Миокард предсердий и желудочков не переходит друг в друга, поэтому сокращение мускулатуры предсердий и желудочков происходит не одновременно. Кардиомиоциты миокарда соединены друг с другом при помощи так называемых вставочных дисков, которые обеспечивают механическую прочность миокарда, а также осуществляют быстрое проведение возбуждения каждой отдельной мышечной клетки.

Наружная оболочка сердца – эпикард представляет собой внутренний (серозный) листок перикарда, плотно сращенный с мышечной оболочкой – миокардом. Эпикард образован тонкой пластинкой с раз-

делительной тканью, покрытой со стороны полости перикарда плоскими эпителиальными клетками.