Гормональное лечение при ГПЭ (по И.Д. Хохловой, Е.А. Кудриной, 1996 с дополнениями и изменениями)

 

 

 

 

 

Структура эндометрия Воз­раст, годы Препа­рат Состав препарата Суточ­ная доза Ритм введения Дли­тель­ность лече­ния, мес Курсовая доза Контроль за эффективно­стью Диспан­серное наблю­дение
Железис­тая или железисто-кистозная гиперпла­зия, полипы эндометрия 12-18 Норколут ,при-молютнор, норлютен Норэтис- терона ацетат 5-10 мг С 16 по 25 день цикла 300-600 мг Эхография через 1,3,6, 12мес Не менее 1 года после нормали­зации МЦ
1%р-р прогес­терона Прогесте­рон 10 мг в/м С 18 по 25 день цикла 3-6 240-480 мг

Продолжение


Продолжение табл 7.1

 

 

 

 

 

 

    12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ок-сипро-гестерона капронат 125 мг в/м 14-й и 21-й дни цикла 3-6 750-1500 мг    
Нон-овлон 0,05 мг ЭЭ + 1 мг норэтис-терона 1 таб­летка С 16 по 25 день цикла 60 табл.
19-40 Норко-лут, при-молют-нор,нор-лютен Норэтис- терона ацетат 5-10 мг С 16 по 25 день цикла 300-600 мг УЗИ через 3, 6, 12 мес, аспирац. цитология через 3 мес, фракционное выскабливание и гистероско­пия через 6 мес Не менее 1 года после стойкой нормали­зации МЦ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Дуфастон Дидрогес-терон 10 мг 16-25 день цикла 3-6 300-600 мг    
Провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 10 мг С 16 по 25 день цикла 3-6 300-600 мг
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200 мг в/м 14 и 21 дни цикла 3-6 1,2-2,4 г
12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 25 мг в/м 14 и 21 дни цикла 3-6 1,5-3 г
Депостат Гестоно- рона капроат 200 мг/вм 14 и 21 дни цикла 3-6 1,2-2,4 г
Нон-овлон 0,05 мг ЭЭ + 1 мг норэти-стерона 1 табл. С 5 по 25 день цикла 3-6 63-126 табл.

Продолжение


Продолжение табл 7.1

 

 

 

 

 

 

 

  40-45 Ноколут, примо лют-нор, норлютен Норэтис- терона ацетат 10 мг с 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла 600-1260 мг Эхография через 3, 6, 12 мес, аспирац. цитология через 3 мес, раздельное вы­скабливание и гистероскопия через 6 мес. Не менее 1 года после норма­лизации МЦ, либо 1 года стойкой постмено­паузы
Дуфас-тон Дидроге-стерон 10 мг с 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла 600-1260 мг    
Провера Медро-ксипроге-стерона ацетат 10 мг с 5 по 25 или с 16 по 25 дни цикла 600-1260 мг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 250 мг в/м 2 раза/ нед. воз­можно на 14 и 21 день цикла 3-12 г    
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200 мг в/м 1 раз в неделю 4,8 г
Депос-тат Гестерона капроат 200 мг в/м 1 раз в неделю 4,8 г
Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 100— 600 мг Еже­дневно 72-108 г
Гестри-нон(не-местран) 19-нор-стероид 2,5 мг 2-3 раза в неде­лю 120-180 мг
Аденоматоз-ные измене­ния эндо­метрия (гиперплазия, полипы) 12-18 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г УЗИ через 1,3, 6 и 12 месяцев Не менее 1 года после стойкой нормали­зации МЦ

Продолжение


Продолжение табл 7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Депостат Гесто- норона капроат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,8-9,6 г    
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,8-9,6 г
19-40 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г    
Дуфастон Дидрогес-терон 20 мг С 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла 1,2-2,4 г
Депостат Гесто- норона капроат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,.8-9,.6 г
Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200-400 мг в/м 1 раз в неделю 4,8-9,6 г

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 600 мг еже­дневно 108 г    
Гест-ринон (немес-тран) 19-норс-тероид 2,5 мг 2-3 раза в неделю 120-180 мг
40-45 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г УЗИ через 1, 3, 6, 12 мес. Фракционное выскаблива­ние, гистеро­скопия через 3 и 6 мес. Не менее 2 лет стойкой норма­лизации МЦ либо стойкой постмено­паузы
Дуфас-тон Дидрогес-терон 20 мг с 5 по 25 дни цикла 2,4 г    
Депостат Гесто- норона капроат 400 мг в/м 1 раз в неделю 9,6 г
Депо-провера Медрок-сипро 400 мг в/м 1 раз в неделю 9,6 г

Продолжение


Окончание табл 7.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6
      гестерона ацетат            
Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 600 мг еже­дневно 108 г
Гест-ринон (немес -тран) 19-норс-тероид 2,5 мг 2—3 раза в неде­лю 120-180 мг
46-55 12,5% раствор 17-ОПК 17-ос-ОПК 500 мг 2 раза в неделю 24-28 г УЗИ через 1, 3, 6, 12 мес. Фракционное выскаблива­ние, гистеро­скопия через 3 и 6 мес. Не менее 2 лет стойкой норма­лизации МЦ либо стойкой постмено­паузы
Депостат Гесто- норона капроат 400 мг в/м 2—3 раза в неде­лю 24-28 г

 

  Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 400-600 мг в/м 1 раз в неделю 9,6-14,4 г    
  Даназол 17-а-эти- нилтес- тостерон 600 мг еже­дневно 108 г    

358 Практическая гинекология

В процессе длительной гормонотерапии целесообразно на­значать препараты, улучшающие функцию печени, гипосенси-билизирующие средства, проводить витаминотерапию.

В случае неэффективности консервативной терапии ГПЭ показано ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.При неатипических формах ГПЭ, особенно у женщин репродуктивного возраста, используется гистероскопическая резекция или абляция эндо­метрия, а при атипических формах — экстирпация матки.

Показания к оперативному лечению больных с ГПЭ

1. В репродуктивном периоде: атипическая комплексная ГПЭ при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев; простая атипическая и комплексная неа­типическая ГПЭ при неэффективности терапии в течение 6 ме­сяцев.

2. В климактерическом периоде: комплексная атипическая гиперплазия; простая атипическая и комплексная неатипиче­ская ГПЭ.

При рецидивирующих полипах эндометрия показано эн­доскопическое хирургическое воздействие на зону роста («нож­ка» полипа), а именно криодеструкция, лазервапоризация или резектоскопия.

Абляция эндометрия

Больным без предшествующей гормональной подготов­ки проводится кюретаж или вакуум-аспирация эндометрия за 3—5 дней до абляции.

Деструкция эндометрия производится гистероскопически с помощью токов высокой частоты, используя при этом эффект рассечения, обугливания и высушивания. Рассечение тканей достигается благодаря сочетанию термоэффекта и искрового разреза. За счет обугливания тканей осуществляется гемостаз. На уровне плотного контакта электрода с тканью происходит процесс высушивания тканей с образованием струпа, а в подле­жащих слоях ткани — испарение внутриклеточной жидкости.

Методика электродеструкции: коагуляция эндометрия в об­ласти дна матки по линии, соединяющей устья маточных труб, последовательно коагуляция задней и передней стенки матки, не доходя 1 см до уровня внутреннего зева.


Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания 359

IV этап — последующее диспансерное наблюдениена протя­жении 5 лет после эффективной гормональной терапии и 6 ме­сяцев после оперативного лечения.









Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 898; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2020 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.017 сек.