Период полового созревания

Втечение этого периода (от 8 до 16 лет) происходит не только созревание репродуктивной системы, но и завершается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, окостенение зон роста трубчатых костей, формируется тело­сложение и распределение жировой и мышечной тканей по женскому типу.

В настоящее время в соответствии со степенью зрелости гипоталамических структур выделяют три периода созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Глава 3. Нарушения менструального цикла 139

Первый период — препубертатный (8—9 лет) — характери­зуется усилением секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов; синтез эстрогенов — низкий. Отме­чается «скачок» роста тела в длину, появляются первые при­знаки феминизации телосложения: округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, увеличивается число слоев эпителия во влагалище с появлением клеток промежуточ­ного типа.

Второй период — первая фаза пубертатного периода (10—13 лет)— отличается формированием суточной циклич­ности и повышением секреции ГнРГ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых возрастает синтез гормонов яичников. Начинается уве­личение молочных желез, оволосение лобка, изменяется флора влагалища — появляются лактобациллы. Этот период заканчи­вается появлением первой менструации — менархе, которая по времени совпадает с окончанием быстрого роста тела в длину.

Третий период — вторая фаза пубертатного периода (14—16 лет) — характеризуется установлением стабильного рит­ма выделения ГнРГ, высоким (овуляторным) выбросом ФСГ и ЛГ на фоне их базальной монотонной секреции . Завершается развитие молочных желез и полового оволосения, рост тела в длину, окончательно формируется женский таз; менструаль­ный цикл приобретает овуляторный характер.

Первая овуляция представляет кульминацию периода поло­вого созревания, однако не означает половую зрелость, которая наступает к 16—17 годам. Под половой зрелостью понимают за­вершение формирования не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины, подготовленного к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию ново­рожденного.