ЧСС < 100 мин-1: отдельные виды аритмий Нормальный синусовый ритм
| Описание | Правильный ритм с ЧСС 60—100 мин-1. Зубец Р положителен в I, II. aVF, отрицателен в aVR. За каждым зубцом Р следует комплекс QRS (если нет АВ- блокады). Интервал PQ > 0.12 с (если нет дополнительных путей проведения) |
| Описание | Правильный ритм. ЧСС < 60 мин-1. Синусовые зубцы Р. Интервал PQ г 0,12 с |
| Причины | Повышение парасимпатического тонуса (часто — у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом Бецольда—Яриша; при нижнем ИМ или ТЭЛА); ИМ (особенно нижний); прием лекарственных средств (b-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема, сердечных гликозидов, антиаритмических средств классов la, Ib, Ic, амиодарона, клонидина, метилдофы, резерпина, гуанетидина, циметидина, солей лития); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение внутричерепного давления, синдром слабости синусового узла |
| Примечания | На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов РР превышает 0,16 с) |
| Лечение | см. с. 207 |
| Описание | Правильный ритм. ЧСС50—100мин-1. Зубец Р обычно отрицателен в отведениях II, III, aVF. Интервал PQ обычно ³ 0,12 с |
| Причины | Наблюдается у здоровых лиц и при органических поражениях сердца |
| Примечания | Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) |
| Описание | Правильный или неправильный ритм. ЧСС< 100 мин-1. Синусовые и несинусовые зубцы Р. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с |
| Причины | Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов и при органических поражениях сердца |
| Примечания | Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ- узел |
| Лечение | Лечения не требует |
| Описание | Медленный правильный ритм с узкими комплексами QRS (<0,12с). ЧСС 3 5— 60 мин-1. Ретроградные зубцы Р (могут располагаться как до. так и после комплекса QRS. а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II. Ill, aVF). Интервал PQ < 0.12с |
| Причины | Ускоренный АВ- узловой ритм (ЧСС 70—130 мин-1) наблюдается при гликозидной интоксикации, ИМ (обычно нижнем), ревматической атаке, миокардите и после операций на сердце |
| Примечания | Обычно возникает при замедлении синусового ритма (из-за повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ- блокаде |
| Описание | Правильный или неправильный ритм с широкими комплексами QRS (> 0,12 с). ЧСС 60—110 мин-1. Зубцы Р: отсутствуют, ретроградные (возникают после комплекса QRS) или не связанные с комплексами QRS (АВ- диссоциация) |
| Причины | Ишемия миокарда, состояние после восстановления коронарной перфузии, гликозидная интоксикация, иногда — у здоровых людей |
| Примечания | При медленном идиовентрикулярном ритме комплексы QRS выглядят так же, но ЧСС составляет 30—40 мин-1 |
| Лечение | см. с.215 |
а Зубец Р положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в отведении aVR. б Может отмечаться АВ- диссоциация.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1409;