Ортодромная НЖТ с замедленным ретроградным проведением
| ЭКГ | Как при предсердной тахикардии (см. с. 159) |
| Описание | Комплексы QRS узкие, интервалы QP длинные. Зубец Р обычно отрицательный в отведениях II, III, aVF |
| Примечания | Ортодромная НЖТ с медленным ретроградным проведением по дополнительному пути (обычно задней локализации). Тахи кардия часто устойчивая. Бывает трудно отличить ее от авто матической предсердной тахикардии и реципрокной внутрипредсердной НЖТ. Для диагностики может потребоваться ЭФИ. Массаж каротидного синуса иногда прекращает пароксизм |
| Лечение | см. с. 226 |
| Описание | Неправильный ритм. ЧСС> 100 мин-1 Несинусовые зубцы Р трех и более разных конфигураций. Меняющиеся интервалы PP. PQ и RR |
| Причины | При ХОЗЛ у пожилых, при легочном сердце, лечении аминофиллином. гипоксии. СН, после операций, при сепсисе, отеке мерцательную аритмию. Может перейти в мерцание/трепетание предсердий |
| Лечение | см. с. 207 |
| Описание | Неправильный ритм с частотой предсердных волн 150—250 мин-1 и желудочковых комплексов 100—180 мин-1. Несинусовые зубцы Р |
| Причины | Гликозидная интоксикация (75%). органические поражения сердца (25%) |
| Примечания | На ЭКГ, как правило, — предсердная тахикардия с АВ- блокадой 2 степени типа Мобитц I. Массаж каротидного синуса вызывает замедление АВ- проведения, но не устраняет аритмию |
| Описание | Обычно — правильный ритм с частотой 110—250 мин-1. Комплекс QRS > 0,12 с, обычно > 0,14 с. Сегмент ST и зубец Т дискордантны комплексу QRS | |
| Причины | Органические поражения сердца, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипоксия, ацидоз, лекарственные и иные средства (гликозидная интоксикация, антиаритмические средства, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, кофеин, алкоголь, никотин), пролапс митрального клапана, в редких случаях — у здоровых лиц | |
| Примечания | Может отмечаться АВ- диссоциация (независимые сокращения предсердий и желудочков). ЭОС часто отклонена влево, регистрируются сливные комплексы. Может быть неустойчивой (3 и более комплекса QRS, но пароксизм длится менее 30 с) или устойчивой (> 30 с), мономорфной или полиморфной. Двунаправленная ЖТ (с ротивоположной направленностью комплексов QRS) наблюдается главным образом при гликозидной интоксикации. Описана ЖТ с узкими комплексами QRS (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением — см. с.163 | |
| Лечение | см. с. 217 | |
| Описание | Обычно — правильный ритм. Продолжительность комплекса QRS обычно составляет 0,12— 0,14с. Отсутствуют АВ- диссоциация и сливные комплексы |
| Примечания | Отклонение ЭОС влево нехарактерно. Дифференциальный диагноз ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением — см. с. 163 |
| Описание | Тахикардия с неправильным ритмом и широкими полиморфными желудочковыми комплексами; характерна типичная синусоидальная картина, при которой группы из двух и более желудочковых комплексов с одним направлением сменяются группами комплексов с противоположным направлением. Наблюдается при удлинении интервала QT. ЧСС—150—250 мин-1 |
| Причины | см. с. 229 |
| Примечания | Приступы обычно кратковременны, однако имеется риск перехода в ФЖ. Пароксизму часто предшествует чередование длинных и коротких циклов RR. В отсутствие удлинения интервала QT подобную ЖТ называют полиморфной |
| Лечение | см. с. 229 |
| Описание | Хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы Т отсутствуют |
| Причины | см. причины ЖТ |
| Примечания | В отсутствие реанимационных мероприятий ФЖ быстро (в течение 4—5 мин) приводит к смерти |
| Лечение | см. гл. 7 |
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1023;