Клиническое обследование. Клинически подвижность альвеолы становится заметной во время опе­рации; однако, если пациент после операции не наблюдался в течение одной недели и более

Клинически подвижность альвеолы становится заметной во время опе­рации; однако, если пациент после операции не наблюдался в течение одной недели и более, участок может стабилизироваться за счет созре­вания кровяного тромба и грануляций; восстановление кости начина­ется через 1-2 недели. Рентгенологическими признаками перелома яв­ляются расширение периодонтальной щели смежных зубов или наличие линии перелома в пределах альвеолы (рис. 10-10). Если перелом произо­шел вблизи верхнечелюстного синуса, в синусе может определяться уровень жидкости (кровь).

Глава 10. Хирургические осложнения в стоматологии 265

СЗВВОШВЕЗШЕЗВ ПВСЗЕШШВ

Осторожность при выполнении хирургических манипуляций часто мо­жет предотвращать возникновение этого осложнения; однако, если пе­релом альвеолярного отростка произошел во время планового хирур­гического вмешательства и был рано диагностирован, врач должен завершить операцию и аккуратно установить сегмент в первоначальное положение, если он большой. Стабилизация сегмента может быть не­обходимой при значительной подвижности; для этого могут быть ис­пользованы швы, проволока или скрепление пластмассой со смежны­ми зубами сроком на 1 неделю.

Операция, выполняемая по неотложным показаниям, также не может быть прекращена и предполагает продолжение процедуры. Важ­ной задачей при этом является максимально возможное сохранение прикрепленной к кости надкостницы. Широкая отслойка надкостницы для дальнейшей мобилизации сегмента однозначно приведет к утрате его жизнеспособности. Должна быть сделана попытка стабилизировать сегмент и, при возможности, отделить зуб, отслаивая при этом как можно меньше надкостницы для получения необходимого доступа.