ОБОРУДОВАНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Большинство лабораторий, имеющихся в распоряжении частнопрак­тикующих стоматологов, оснащены хуже централизованных. Было бы не практичным приобретение оборудования, необходимого для вы­полнения всех технологических этапов, без консультаций собственно­го техника Однако площади и оборудование, необходимые для выпол­нения ремонта протезов в условиях кабинета, должны соответствовать общепринятым стандартам для стоматологических поликлинических лабораторий Обычно в любом стоматологическом офисе должны нахо­диться зуботехническая шлейф-машина с ременным приводом или установка с воздушным приводом (рис. 8-2). Кроме всего прочего, не­обходимо иметь емкость с возможностью контроля в ней давления, используемую для полимеризации пластмассы. Ее приобретение воз­можно через любого поставщика стоматологического оборудования.

Эта емкость необходима для качественного выполнения ремонта (рис. 8-3). При этом требуется компрессор, обычно имеющийся в сто­матологических офисах. Пластмасса, полимеризованная под давлени­ем, прочнее и лучше связывается с базисом протеза, чем полимеризу-емая при нормальном атмосферном давлении. При проведении полимеризации под давлением 20 фунтов получается более плотная пластмасса без микропор, характерных для химической реакции без давления Нагревание способствует ускорению химической реакции

Экстренная помощь в стоматологии

полимеризации до 5-10 минут, против 10-20 минут при нормальной комнатной температуре. Чаще всего емкость заполняют горячей водой или подключают внешний источник тепла (специальная плитка с тер­морегулятором). Эта плитка способствует поддержанию постоянной тем­пературы воды.

Часто в процессе ремонта используется гипс для формирования матрицы или слепка (модели и контрмодели), служащих для пози­ционирования. Это позволяет обработать и подготовить к нанесению пластмассы поверхности перелома, сохраняя их первоначальное вза­иморасположение. При поломке полных съемных протезов матрица готовится аналогично изготовлению слепка. Гипс или другой сле-почный материал наносится на поверхность пластмассового базиса, прилежащую к тканям протезного ложа. Все участки, кроме области перелома, изолируются, что позволяет затем отделить протез от модели. После этого края базиса у линии перелома можно подготав­ливать к нанесению пластмассы, для чего протез помещают на мо­дель или в матрицу.

Этот принцип формирования матрицы, иногда называемый ин­дексированием, позволяет восстановить первоначальные взаимоотно­шения любых поломанных структур, независимо от того, что это — края протеза или сломанный искусственный зуб. Для завершения это­го этапа применяются лабораторный гипс или другие слепочные ма­териалы.

Базисные пластмассы выпускаются различными фирмами. Каждый тип пластмассы для базисов имеет соответствующие пластмассы для починок. Пластмассы для ремонта совпадают по цвету с базисом. Как правило, это различные оттенки розового, имитирующие цвет десны.

Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов

Восстанавливающие пластмассы отличаются от базисных методом полимеризации. Базисные пластмассы затвердевают (полимеризуются) при воздействии определенной температуры и в течение заданного вре­мени. Термин «горячая полимеризация» обычно связан с акрилами, которые используются для изготовления базиса протеза. Обычно поли­меризация таких пластмасс происходит за 9 ч при температуре 74 °С (165 °F). Восстанавливающие пластмассы известны как самополимери-зующиеся, так как процесс их полимеризации начинается при добав­лении жидкой части (мономера). В результате, полимеризация проис­ходит при комнатной температуре примерно за 20 минут. Этот процесс может быть ускорен при использовании горячей воды в качестве ката­лизатора реакции.

Как и протезные пластмассы, искусственные зубы выпускаются многими производителями. Все они имеют специфические формы и оттенки, а также руководства по их подбору. Фирма Dentsply предла­гает несколько типов зубов с описанием их форм и размеров. Обыч­но существует выбор от 10 до 15 оттенков зубов квадратной, конусо­видной или овальной формы и комбинации этих форм. Для каждой расцветки существует соответствующий набор форм и наоборот. Фир­ма Dentsply предлагает полный набор зубов для протезов (Bioblend, Bioform, Biotone) (рис. 8-4), это позволяет провести замену почти любого зуба.

Средства, используемые в процессе ремонта, включают также изолирующее вещество между пластмассой и гипсом (Alcote, Dentsply), кисточки, лотки, кюветы и иногда циркуль для измерений, связанных с подбором зубов. Липкий воск, дихлорэтановый клей и ортопедичес­кая проволока также используются при многих типах ремонтных ра­бот, связанных со съемными протезами.

202 Экстренная помощь в стоматологии