Восстановление одного зуба (фронтального и бокового)
Если бы к каждому протезу была инструкция относительно типа от тенка и формы используемых зубов, то в работе по подбору зу^ов не было бы необходимости. Но пока врачи производят протезирован^ самостоятельно, они владеют необходимой информацией и дляТости жения наилучших результатов им приходится выбирать средимн0^ ства форм и оттенков. Процесс, описанный для починки передн^Т бов, также применяется и при замене боковых
При подборе необходимо соответствие оттенка и формы замещаемо го зуба неповрежденному аналогу. Производители предлагаютS м! ных форм и оттенков из различных материалов. Каждая марка зубов име' ет соответствующее руководство по формам и расцветкам, специфич^м
STTr корт1?аиия ^P'y спускает тритипазубоГЕо^ Bioblend и Biotone. Использование зубов этих трех наименований ссоот'
ветствующими руководствами по формам и расцветкам позволяет сто' матологу идентифицировать и выбрать зубы в большинстве ситуаций
При выборе зуба для замены вначале следует провести идентифика цию цвета, используя три вышеупомянутых руководства С их пом^ щью стоматолог делает выбор из более чем 25 цветов и 70 различных форм. Наиболее подходящий цвет подбирается при сравнении иве " протеза с образцом. Конкретный подходящий оттенок может быть обо значен, например, как Biotone shade 77 (рис. 8-5А). После выбора марки' и оттенка исследуются соответствующие образцы форм для выбора зубТ подходящего по ширине, длине и общей форме (рис. 8-5В) Для облег чения поиска среди образцов различных форм может быть использован
Экстренная помощь в стоматологии J» |
измеритель Boley (рис. 8-5С) Форма описывается номером и буквой, например, 3N обозначает конкретную форму, длину и ширину шести передних зубов, а также индивидуальные зубы из образцов Biotone. В данной конкретной ситуации правый центральный резец обозначается как форма 3N, оттенок 77 из серии зубов Biotone.
Следующим шагом после получения необходимого зуба является подготовка базиса протеза к установке зуба Необходимо удалить из бази са все остатки сломанного зуба. Для удаления остатков искусственного зуба используется круглый бор №8. Необходимо сохранять контуры ис кусственной десны с вестибулярной стороны базиса протеза (рис. 8-5D) Базис стачивается с оральной поверхности с целью создания большей зоны сцепления для самотверждаемой пластмассы, что увеличивает прочность в целом (рис 8-5Е)
Дополнительное стачивание базиса и зуба может быть необходимо, если зуб не удается правильно разместить по отношению к смежным
Глава 8 Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов
зубам Для репозиции зуба на место сломанного и его эстетически оправданного положения в зубном ряду обьгано достаточно незначительного обтачивания искусственного зуба (рис 8-5F)
Если площадь восстанавливаемой поверхности мала, для нанесения пластмассы лучше всего использовать кисточки и миникюветы. Сначала ворсинки кисти смачиваются в мономере с последующим их погружением в порошок Как только порошок абсорбируется до уровня насыщения, влажная масса репаративной смолы собирается на кисти и готова для нанесения на новый зуб (рис. 8-5G) и протезную основу (рис. 8-5Н). Пластмасса легко собирается на влажном ворсе кисти и наносится на зуб и базис протеза.Чем больше смолы необходимо нанести, тем большую кисть следует использовать.
Применение восстанавливающей пластмассы обеспечивает соединение и сцепление зуба с базисом протеза. Пластмасса должна быть достаточно вязкой, чтобы хватило времени для нанесения массы и постановки зуба в дуге. Вязкость зависит от соотношения жидкого мономера и порошка.Чем больше порошка абсорбируется на мономере, тем tbiuie вязкость смолы Другим фактором, влияющим на вязкость, яв-(яется время. С течением реакции полимеризации вязкость увеличива-тся до тех пор, пока материал не затвердеет. Восстанавливающая пла-т масса должна поддерживать зуб в том положении, в каком он был остановлен и фиксировать его в дуге (рис. 8-51). Успешная постановка
Экстренная помощь в стоматологии
зуба в дуге зависит от применения пластмассы соответствующей вязкости и времени затвердевания.
Во время реакции полимеризации после установки зуба его нужно предохранять от движений. Это достигается размещением маленьких кусочков липкого воска в уголках между восстановленным зубом и смежными зубами (рис. 8-5J). Избыток пластмассы удаляется, и тестообразная масса разглаживается по базису протеза смоченной в мономере кистью (рис. 8-5К).
Как указывалось выше, проведение полимеризации под давлением обеспечивает увеличение прочности и улучшение качества поверхности восстанавливающей пластмассы, которая сливается с базисом и почти или совсем не заметна. Для получения желаемого результата протез помещают в емкость с воздухом, сжатым под давлением 20 фунтов. Использование плитки для подогрева малого количества воды (1 ст. ложки) внутри емкости сокращает время полимеризации примерно до 10 минут (рис. 8-5L).
Ремонт завершается контурированием, шлифовкой и полировкой восстановленной поверхности. В большинстве случаев необходимость в контурировании минимальна из-за небольших размеров поврежденной поверхности. Контурирование, в основном, завершается на этапе обработки кистью, смоченной мономером. В это время материал еще пластичный и податливый и может быть нанесен на поверхности с любым контуром. Для контурирования затвердевшего участка пласт-
Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов
массы подходит большой карборундовый бор. Меньшие боры лучше использовать для очень маленьких участков; на большой поверхности эти малые режущие инструменты оставляют большую волнистость. Больший бор движется по поверхности более гладко, делая ее более однородной. Шлифовка устраняет недостатки, оставшиеся после обработки карборундовым бором. Целью этого этапа обработки является дальнейшее сглаживание поверхности, после чего остаются только небольшие поверхностные царапины, устраняемые далее при полировке. Полировка является последней стадией обработки и требует использования абразивных материалов (пемза). Матерчатым увлажненным кругом с пемзой сглаживается поверхность пластмассы с окружающим базисом в зоне восстановления. Затем протез полируется до блеска сухим матерчатым кругом.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 752;