Полученные результаты. Нами получены следующие результаты: за 1990-1995 г.г
Нами получены следующие результаты: за 1990-1995 г.г. - 290 операций с летальность 6,7 %, за период 1996-2001 г.г. - 419 операций с летальностью 5,2 %.
Общий показатель составил на 709 операций - 42 летальных исхода (5,9%) (табл.1).
Таблица!. Характер оперативных вмешательств, выполненных у больных с перфорацией
| Характер операции | 1990- | 1995 гг. | 1996- | 2001гг. |
| оперированы | умерли | оперированы | умерли | |
| Дуоденальная язва Ушивание | 12(18,7%) | 16(15,2%) | ||
| Лапароскопическое ушивание | ||||
| ТВ + пилоропластика | 2(1,1 %) | 3(1,6%) | ||
| СПВ + ушивание | ||||
| Лапароскопическая ТВ + пилоропластика | 1 (2,2 %) | |||
| ТВ + антрумэктомия | ||||
| Желудочная язва Ушивание | 3 (23 %) | 1 (7,7 %) | ||
| Резекция желудка (гемигастрэктомия) | 3 (23 %) | 1 (7,7 %) | ||
| Всего | 20 (6,7%) | 22(5,2 %) |
Среди погибших больных превалируют пациенты с исходным предельно тяжелым состоянием, обусловленным либо сопутствующей патологией, либо терминальной фазой перитонита.
Объем проведенных операций был минимальным - ушивание, либо изолированная пилоропластика - 32 случая (72,7 %).
Среди хирургических причин летальных исходов наиболее часто отмечается недостаточность культи двенадцатиперстной кишки либо гастроэнтероанастомоза.
Такие осложнения послужили причиной летальных исходов у 10 больных (27,3 %).
К сожалению, как и другие хирургические операции, малоинвазивные вмешательства не лишены опасности.
Так, у нас погиб один больной после лапароскопической ваготомии от массивной тромбоэмболии легочной артерии.
Одной из задач современной хирургической гастроэнтерологии является не только обеспечение хороших и отличных непосредственных результатов, но и создание условий для быстрейшей реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде и предотвращение рецидивов язвенной болезни.
Очевидно, что органосохраняющие операции с ваготомией отвечают всем этим требованиям, о чем свидетельствуют следующие результаты, полученные в нашей клинике при наблюдении за пациентами (122 человека) в отдаленные сроки (свыше 5 лет): рецидив язвы 6 %, процент редукции кислотопродукции составил - БПК 53,7-5,2 % и МПК 60,0-6,0 %; результаты по Visick: Visick I - 56 %, Visick II - 32 %, Visick III - 6 %, Visick IV - 6 %.
Строгое определение группы больных, которым показано лапароскопическое ушивание с последующей медикаментозной терапией, позволяют достичь отличного и хорошего качества жизни у большинства больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, при достаточно низкой частоте возврата язвы (5,9 %).
Эти исследования совместно с терапевтами- гастроэнтерологами следует продолжить на большем клиническом материале.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 562;