За последние 50 лет предложено много различных способов хирургической репозиции и иммобилизации отломков грудного каркаса.

Первые сообщения об этом принципиально новом нап­равлении в лечении множественных переломов ребер и грудины поя­вились в 1926, когда Iones и Hichard предложили метод ске­летного вытяжения за грудину при ее поперечном переломе. Дальней­шие исследования показали, что постоянное вытяжение за грудину или ребра создает неудобства при уходе за больным и способству­ет возникновению застойных явлений в легких, пневмоний, ателек­тазов. Однако при правильном уходе за пострадавшим, профилактике легочно-сердечных осложнений результаты проводимого лечения ока­зались вполне удовлетворительными. Поэтому вытяжение за тело грудины (но не за мягкие ткани) при ее поперечных переломах не потеряло своего значения до настоящего времени.

Другая группа авторов при сложных формах переломов ребер применяла различные методы остеосинтеза. Это и фиксация перело­мов ребер швом, проведенным через мягкие ткани межреберья, и обвивание концов, переломов ребер проволокой танталовыми скрепками или их сшивание нержавеющей сталью, интрамедуллярный остеосинтез ребер металлическим гвоздем, длинными спицами, тан­таловыми стержнями, костным трансплантатом и др. Эти многочислен­ные методы остеосинтеза хорошо освещены в руководствах по трав­матологии и ортопедии. Однако большинство из перечисленных мето­дов остеосинтеза при множественных переломах ребер в настоящее время почти не применяются. Остеосинтез по строгим показаниям может быть применен только при множественной травме груди во время торакотомии. После выполнения основного вмешательства на легком или других внутригрудных органах производят внутриплевральный остеосинтез сшивающими аппаратами СГР-20 или СРКЧ-22 или спицами Киршнера.

В настоящее время у пострадавших с флотацией сегмента грудной стенки широко применяется экстраплевральный остеосинтез ребер сшивающими аппаратами.

Интересный способ лечения "окончатых" переломов ребер предложил Contantinescu

в 1965 г. Устройство автора состоит из двух частей - металлического раздвижного фиксатора типа якоря и широкой полиэтиленовой пластины с отверстиями. Края пластины моделируются по форме грудной клетки, заходя за линии пораженных участков ребер. "Реберная панель" подтягивается фиксатором через отверстие к пластине и закрепляется, создавая репозицию и иммобилизацию отломков. Этот метод лечения "окончатых" переломов и их парадоксального движения имеет ряд преимуществ перед остеосинтезом. Во-первых, он физиологичен, так как не нарушает экскурсий грудной клетки на пораженной стороне, в связи с чем показатели легочной вентиляции, газообмена, сердечно-сосудистой деятельности не ухудшаются. Он легко выполним, хорошо переносится больными. Раннее вставание, активное откашливание мокроты являются хорошей профилактикой для различных легочных и сердечно-сосудистых осложнений.