ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

· смена положения больного в постели каждые 2 часа с осмотром участков кожи, подверженных образованию пролежней;

· немедленная смена мокрого нательного и постельного белья;

· опрятное содержание постели (расправление складок простыни, стряхивание с нее крошек, использование простыней без заплат);

· применение специальных матрацев (надувных или наполненных поролоновыми шариками). Матрацы, наполненные мелкими сыпучими веществами (поролоновыми шариками), принимают форму тела и тем уменьшают сдавление выступающих частей тела. Надувные матрацы, с перемежающимся давлением в различных секциях, действуют аналогично массажу;

· легкий массаж;

· обтирание кожи в местах частого образования пролежней 2 раза в сутки (утром и вечером) дезинфектантами: 10% раствор камфорного спирта, 1% салициловый спирт, 0,5% нашатырный спирт, 40% этиловый спирт, одеколон и пр. (Рис. 6.20);

Рис. 6.20. Обработка кожи в области крестца и копчика для профилактики пролежней

· подкладной надувной резиновый круг, помещенный в чехол или покрытый пеленкой, под крестец и копчик (крестец должен располагаться над отверстием круга) – Рис. 6.21;

Рис. 6.21. Правильное (а) и неправильное (б) положение подкладного круга

· ватно-марлевые круги («бублики») под пятки;

· гимнастика;

· профилактическая физиотерапия на участки, подверженные образованию пролежней (УФО, УВЧ, Солюкс).

У больных с пролежнями при появлении пузырей их смазывают 1% раствором бриллиантовой зелени, 5-10% раствором йода, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, некротические ткани иссекают, образовавшуюся рану лечат мазевыми повязками (левосин, левомеколь, куриозин). Мази левосин и левомеколь обладают антимикробным действием из-за содержания левомецитина, уменьшают воспалительный отек тканей вследствие того, что изготовлены на полиэтиленгликолевой основе, стимулируют процессы репарации. Куриозин («Гедеон Рихтер», Венгрия) содержит гиалуроновую кислоту и цинк. Обладает антимикробным действием, ускоряет заживление ран. Раствор куриозина наносят каплями непосредственно на рану или им предварительно увлажняют салфетку, соответствующего размера. Повязку меняют 1-2 раза в день.