Дополнительные проводящие пути.

Первым исследователем, который обосновал наличие субстрата дополнительного проведения возбуждения через АВ соединение является КентКАК ЗВАТЬ ГДЕ ИНИЦИАЛЫ КЕНТА ММЕНТ ЧТО ЛИ ИЛИ БАНДИТ????. Скорость распространения по ДПП значительно выше, чем по АВ соединению, что приводит к ранней активизации той зоны, где заканчивается добавочный путь. Раннее возбуждение желудочков сердца получило название предвозбуждение. Окончательным доказательством наличия дополнительных проводящих путей явились хорошие результаты радикального лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ).

В норме миокард предсердия отделен от миокарда желудочков фиброзной тканью. А у больных с синдромом ВПВ имеется мышечный мостик между предсердием и желудочком, что в определенных условиях является причиной тахикардии. Предположение эмбрионального порока развития синдрома ВПВ подтверждается фактом семейной наследственности синдрома предвозбуждения. Возможно наличие нескольких пучков Кента. Знаменитые исследователи данной патологии W. Sealy, J. Gallagher выделяют 4 основных локализации пучков Кента: правостороннюю, левостороннюю, переднюю и заднюю перегородочные. Наиболее известны из них тракт Джеймса (1961), наличие его лежит в основе феномена укороченного PQ, а также волокна Магейма (1947), обходящие задерживающую зону АВ узла и вызывающие желудочковую тахиаритмию (рис 1).