Механизм действия. Опиоиды изменяют восприимчивость мозга к боли и реакцию орга­низма на боль Эти препараты подавляют возбудимость нервных клеток и нервную проводимость Действие

Опиоиды изменяют восприимчивость мозга к боли и реакцию орга­низма на боль Эти препараты подавляют возбудимость нервных клеток и нервную проводимость Действие опиоидов является дозозависимым (увеличение дозы ведет к усилению аналгезии) Напротив, ненаркоти­ческие средства имеют предельную дозу для максимальной аналгезии Сила действия опиоидов находится в зависимости от сродства препа­ратов к специфическим опиоидным рецепторам

Опиоиды взаимодействуют с рецепторами мозга и желудочноки-шечного тракта, что проявляется в фармакологических и побочных эффектах (табл 14-8) Опиоидные рецепторы локализуются в основ­ном в пяти участках мозга, участвующих в образовании болевого импульса (ствол мозга, таламус, спинной мозг, гипоталамус, лим-бическая система) (31, 32) Первоначально при аналгезии вовлекают­ся три опиоидных рецептора (мю, дельта и каппа) Мю и каппа обес­печивают спинальную аналгезию Стимуляция мю рецепторов вызывает эйфорию, депрессию дыхания и физическую зависимость Дельта-ре­цепторы являются целью для энкефалиновых пептидов и связаны с поведенческой реакцией и эйфорией В дополнение к супраспиналь-ной анестезии, стимуляция каппа-рецепторов вызывает миоз, седа-тивный эффект и некоторую депрессию дыхания Четвертый опиоид-ный рецептор, сигма, стимулируется конкретными аналгетическими препаратами Однако сигма-рецепторы не имеют аналгетических свойств и отвечают за возникновение дисфории, галлюцинаций и психоми-метических эффектов Опиоиды-агонисты имеют высокое сродство к мю-рецепторам, различное сродство к каппа и цельта и низкое срод­ство к сигма-рецепторам

Экстренная помощь в стоматологии