Дифференциальный диагноз. Диагностика ЯНГ относительно проста и основывается на характерных анамнестических и клинических данных

Диагностика ЯНГ относительно проста и основывается на характерных анамнестических и клинических данных. В проведении биопсии и лабо­раторных исследований обычно нет необходимости. Однако существует несколько схожих с ЯНГ состояний, требующих дифференциальной

диагностики, особенно при атипичных проявлениях заболевания или отсутствии быстрого эффекта на начальном этапе лечения.

Иногда сходство с ЯНГ может иметь катаральный гингивит, но при этом отсутствуют болезненность и спонтанная кровоточивость. Кроме того, нет изъязвлений и некроза межзубных сосочков, отсутствуют повышение температуры тела и лимфаденопатия.

Острый герпетический гингивостоматит (гл. 13) является генерали-зованным заболеванием слизистой оболочки полости рта, в то время как ЯНГ имеет тенденцию ограничиваться только десной. Первичный герпес наблюдается преимущественно у маленьких детей и характери­зуется распространенным поражением мягких тканей ротовой полости с образованием пузырьков и афт. Десна при этом ярко гиперемирова-на, но на ней отсутствуют элементы изъязвления и некроза.

Всегда следует помнить о таких заболеваниях крови, как агрануло-цитоз, циклическая нейтропения и лейкемия. Эти состояния также могут сопровождаться системными проявлениями: слабостью, недомогани­ем, рецидивирующими инфекциями или патологической кровоточи­востью. В целях уточнения диагноза показано проведение лабораторных исследований, включающих развернутый анализ крови, а также био­псию пораженных тканей.

Плоскоклеточный рак десны является редкой патологией, но может иметь сходство с ЯНГ. Отличие его от ЯНГ состоит в минимальной болезненности и отсутствии лихорадки. Для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии.

Глава 6. Острые заболевания периодонта

Все возрастающее значение имеет периодонтит, вызванный виру­сом иммунодефицита человека. Robertson и Greenspan описали острое язвенно-некротическое поражение десен на фоне тяжелой, быстро про­грессирующей потери сопротивляемости организма (10), сопровожда­ющееся болью, спонтанной кровоточивостью, и обширные некрозы кости с прогрессирующей рецессией. Такие диагностические признаки могут быть первыми проявлениями синдрома приобретенного имму­нодефицита, особенно при положительной реакции на ВИЧ и значи­тельном снижении количества С04-Т-лимфоцитов.

швиашЕЕЗШЕВ авзишшв