Серый зуб
После травмы зуба существует возможность развития некроза пульпы. Наиболее характерным признаком этого является изменение цвета зуба:
от различных оттенков серого (рис. 5-12) до почти черного. Когда цвет изменяется впервые, рентгенологически редко выявляются патологические изменения. Сгое! и соавт. и Spending показали, что в большинстве случаев при изменении цвета зуба (особенно в сторону серого) пульпа некро-тизирована даже при отсутствии клинической симптоматики (4, 5).
Так как этот тип изменения цвета является отдаленным осложнением, нет необходимости в проведении неотложных мероприятий. Обычно лучше сохранять эти зубы, чем удалять. В данном случае показана пульпоэктомия (см. гл. 4). Также следует иметь в виду эстетическую сторону. Если коронка интактная, но серая, доступ для выполнения пуль-поэктомии должен производиться через лабиальную поверхность, как описано Mack и Halterman (рис. 5-1 ЗА) (6). При доступе таким способом
Глава 5. Травматические повреждения временных зубов
|
|
Экстренная помощь в стоматологии
измененная лабиальная поверхность может быть восстановлена. Лабиальная эмаль удаляется (рис. 5-13В), и зуб восстанавливается композитным пломбировочным материалом (рис. 5-13С). При коронковом переломе может возникнуть необходимость в восстановлении зуба с помощью коронки.
В большинстве случаев после проведенной пульпоэктомии зуб подвергается нормальной резорбции. Как и при любом другом методе лечения, зуб может быть потерян раньше или позже по сравнению с обычными сроками прорезывания.
ЛИТЕРАТУРА
1 Feiguson, F S., Ri pa, L.W.: Prevalence and type of traumatic injuries to the antenor teeth
of preschool children. J Pedodont 4-308, 1979 2. Andreasen, J 0., Ravn, J.J.: Epidemiology of traumatic dental injuries to primary and
permanent teeth in a Danish population sample. Int J Oral Suig. 1:235,1972.
3 Andreasen, J 0., Andreasen, P.M.: Essentials of trauma injuries to the teeth. Copenhagen, Munksgaard, 1990.
4 Croel, T.P., Pascon, E.A., Langeland, K.. Traumatically injured primary incisors: a clinical and histological study. J Dent Child 54:401, 1987
5. Spedding, R.H.: Personal communication, 1993
6. Mack,R.B., Haltennan, C.W.: Labial pulpectomy access followed by aesthetic composite resin restoration for nonvital maxillary deciduous incisors. J Am Dent Assoc. 100.374, 1980.
Глава 6
Диагностика и лечение острых заболеваний периодонта
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 787;