Серый зуб. После травмы зуба существует возможность развития некроза пульпы

После травмы зуба существует возможность развития некроза пульпы. Наиболее характерным признаком этого является изменение цвета зуба:

от различных оттенков серого (рис. 5-12) до почти черного. Когда цвет изменяется впервые, рентгенологически редко выявляются патологические изменения. Сгое! и соавт. и Spending показали, что в большинстве случа­ев при изменении цвета зуба (особенно в сторону серого) пульпа некро-тизирована даже при отсутствии клинической симптоматики (4, 5).

Так как этот тип изменения цвета является отдаленным осложнени­ем, нет необходимости в проведении неотложных мероприятий. Обыч­но лучше сохранять эти зубы, чем удалять. В данном случае показана пульпоэктомия (см. гл. 4). Также следует иметь в виду эстетическую сто­рону. Если коронка интактная, но серая, доступ для выполнения пуль-поэктомии должен производиться через лабиальную поверхность, как описано Mack и Halterman (рис. 5-1 ЗА) (6). При доступе таким способом

Глава 5. Травматические повреждения временных зубов

Экстренная помощь в стоматологии

измененная лабиальная поверхность может быть восстановлена. Лаби­альная эмаль удаляется (рис. 5-13В), и зуб восстанавливается компо­зитным пломбировочным материалом (рис. 5-13С). При коронковом переломе может возникнуть необходимость в восстановлении зуба с помощью коронки.

В большинстве случаев после проведенной пульпоэктомии зуб под­вергается нормальной резорбции. Как и при любом другом методе ле­чения, зуб может быть потерян раньше или позже по сравнению с обычными сроками прорезывания.

ЛИТЕРАТУРА

1 Feiguson, F S., Ri pa, L.W.: Prevalence and type of traumatic injuries to the antenor teeth

of preschool children. J Pedodont 4-308, 1979 2. Andreasen, J 0., Ravn, J.J.: Epidemiology of traumatic dental injuries to primary and

permanent teeth in a Danish population sample. Int J Oral Suig. 1:235,1972.

3 Andreasen, J 0., Andreasen, P.M.: Essentials of trauma injuries to the teeth. Copenhagen, Munksgaard, 1990.

4 Croel, T.P., Pascon, E.A., Langeland, K.. Traumatically injured primary incisors: a clinical and histological study. J Dent Child 54:401, 1987

5. Spedding, R.H.: Personal communication, 1993

6. Mack,R.B., Haltennan, C.W.: Labial pulpectomy access followed by aesthetic composite resin restoration for nonvital maxillary deciduous incisors. J Am Dent Assoc. 100.374, 1980.

Глава 6

Диагностика и лечение острых заболеваний периодонта