Технические приемы ЛАЭ. ЛАЭ в техническом смысле представляет собой методику футлярно-фасциального удаления клетчатки вместе с регионарными лимфатическими узлами
ЛАЭ в техническом смысле представляет собой методику футлярно-фасциального удаления клетчатки вместе с регионарными лимфатическими узлами, как правило, в едином блоке с пораженным органом (en bloc).
1. Большая часть узлов среднего и нижнего средостения, перигастральные лимфатические коллекторы удаляются единым блоком с резецируемыми пищеводом и желудком, окружающей их клетчаткой и связочным аппаратом.
Преимущество этой методики ЛАЭ состоит в предотвращении интраоперационного распространения опухоли.
2. Чревная и шейная ЛАЭ всегда производятся путем острой мобилизации крупных сосудов с иссечением лимфатических узлов с окружающей их клетчаткой.
3. «Биопсийный» способ удаления лимфоузлов применяется лишь по необходимости в труднодоступных участках верхнего средостения и на шее.
Успешное выполнение лимфодиссекции требует особого деликатного стиля оперирования, исключающего грубые тракции и приемы тупферной мобилизации тканей, и основывающегося на их острой анатомичной препаровке с широким использованием электрокоагуляции.
На долю ЛАЭ приходится примерно треть времени операции. Средняя продолжительность эзофагопластики с двухзональной ЛАЭ составляет 4-4,5 часа.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 552;