ЗАДАЧА №1

В хирургическое отделение из поликлиники направлен больной Т., 52 лет, с жалобами на болезненность по ходу расширенной вены по заднемедиальной поверхности левой голени, повышение температуры тела до 38 ^о С.

Боль появилась 3 дня назад и постепенно нарастала, стал испытывать затруднения при ходьбе. В течении последних 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей.

При поступлении в стационар состояние больного средней тяжести. Питания повышенного, температура тела - 37,8 ⁰С, кожные покровы обычной окраски, периферические л/узлы не увеличены. Пульс 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст. В легких - ослабленное везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Нарушений стула и мочеиспускания нет.

При осмотре левой нижней конечности: по ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразная, пальпируется в виде резко болезненного шнура, кожа вокруг несколько инфильтрирована, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени нет. Пульсация артерий определяется на всех сегментах. Движения и чувствительность сохранены. Правая нижняя конечность без изменений.

Общий анализ крови: Эр–4,2х10¹²/л, Нв–135 г/л, лейкоциты–5,7*10⁹/л,

п/я-2%, с/я-68%, лимф.-26%, мон.-4%.

Глюкоза крови - 3,6 ммоль/л.

Общий анализ мочи: без особенностей.

ВОПРОСЫ:

1. Каков Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша диагностическая программа?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Установите клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующий).

5. Какой будет Ваша лечебная тактика?