Правець
- Визначення
Правець (tetanus) - гостре інфекційне захворювання, що ускладнює перебіг раневого процесу, що характеризується тонічними й клонічними судорогами, що виникають внаслідок ураження нервової системи токсином збудника.
- Актуальність проблеми
А)За даними ВООЗ, правцем щорічно занедужують більше 1 млн чоловік і близько 500 тис. з них гинуть
Б)Правець - неминучий супутник війн і надзвичайних подій, супроводжуваних достатком травматичних ушкоджень
В)У мирний час:
- Найбільше часто вхідними воротами є уколи, подряпини, садна, скалки стіп («хвороба босих ніг»)
- Природний імунітет до правця відсутній і не з'являється після перенесеного захворювання
- Завдяки активній імунізації проти правця захворюваність відносно невелика, але летальність посідає друге місце після сказу.
- Етіологія
А) Збудник правця Clostridium tetani, належить до облігатних анаеробів, високочутливих до дії кисню. Найважливіша біологічна особливість збудника – токсиноутворення.
Б) Токсин належить до категорії екзотоксинів, є найсильнішою бактеріальною отрутою
- Епідеміологія
Правцева паличка широко поширена в природі
Найбільш засіяні чорноземні й добре вгноєні ґрунти (південні, субтропічні й тропічні райони), куди збудник попадає з кишечнику травоїдних тварин
- Патогенез
А) Правцева паличка, розмножуючись у рані з анаеробними умовами (колоті, глибокі, погано дреновані рани), виділяє екзотоксин,
складається із двох фракцій
а)тетаноспазмин – ушкоджують нервову систему
б)тетаногемолізин – руйнує еритроцити
Б)Екзотоксин по рухових волокнах периферичних нервів і через кров проникає в спинний, довгастий мозок й у ретикулярну формацію стовбура
В)Токсин дезорганізує діяльність рухових центрів:
а) уражаютьсянейрони, які координують рухові імпульси – виникає судорожний синдром (клонічні й тонічні судороги)
б)генералізація правця супроводжується підвищенням збудливості кори (судороги на звукові, світлові, тактильні й ін. подразнення) і ушкодженням дихальних й інших центрів головного мозку
- Класифікація
А) По ознаці вхідних воріт
- травматичний правець (рановий, післяопераційний, післяпологовий, постінєкційний , після опіків, відморожень, електротравм)
- правець на ґрунті запальних і деструктивних процесів (виразки, пролежні, пухлини, що розпадаються)
- криптогенний правець (з нез'ясованими вхідними воротами)
Б) По поширеності
- загальний (розповсюджений): висхідна (з м'язів нижніх кінцівок) або спадна (з м'язів обличчя) форма
- місцевий (обмежений) - кінцівок, голови
В) По клінічному перебігу
- легка форма (інкубаційний період більше 20 днів)
- середньотяжка форма (інкубаційний період 15-20 днів)
- тяжка форма (інкубаційний період більше 7-14 днів)
- дуже тяжка (блискавична) форма (інкубаційний період до 7 днів)
- Клінічні прояви
Залежать від форми правця й періоду хвороби. Виділяють чотири періоди хвороби: інкубаційний (від 5 до 30 днів), початковий, розпалу (10-14 днів) і видужання (15-30 днів)
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 693;