L02 Абсцес, фурункул або карбункул. Макет клінічного діагнозу: Гнійне ураження {Вx} {Lx},

Макет клінічного діагнозу: Гнійне ураження {В_x} {L_x},

{у стадії F_x}, {ускладнений О_x}

Вид патології:

В₁ –(абсцес)

В₂ –(фурункул)

В₃ –(карбункул)

Локалізація карбункула (фурункула):

L₁ –обличчя

L₂ –волосистої частини голови

L₃ –шиї

L₄ –спини

L₅ –грудей

L₆ –промежини

L₇ –сідниць

L₈ –мошонки

L₉ –верхньої кінцівки

L₁₀ –нижньої кінцівки

Стадія захворювання:

F₁ –інфільтрації

F₂ –абсцедована

Ускладнення:

О₁ - лимфангіїт

О₂- лімфаденіт

О₃- сепсис

9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А)Карбункул поперекової ділянки, стадія інфільтрату;

Б)Карбункул потилиці, стадія абсцедування.

10. Лікування карбункула:

А) На стадії інфільтрації – консервативне лікування, аналогічне лікуванню фурункула, обов΄язкове призначення антибактеріальної й дезінтоксикаційної терапії

Б) При прогресуванні припухлості, наростаючій інтоксикації, розширенні зони некрозу - показана операція (проводиться під наркозом і полягає в розсіченні й висіченні карбункула);

В)Рановий дефект, що утворився, лікують за принципами лікування гнійної рани;

Г)Після операції продовжують антибактеріальну й дезінтоксикаційну терапію.

АБСЦЕС

1. Визначення:Абсцесом називається обмежене скупчення гною в тканинах й органах. Це особлива форма гнійної хірургічної інфекції, що може розвиватися в різних тканинах й органах.

2. Актуальність проблеми:

А)Абсцес є частою патологією, що може бути самостійною нозологічною формою або ускладнювати перебіг інших гнійних захворювань;

Б)У ряді випадків абсцес є наслідком медичних маніпуляцій (ін’єкції, пункції).

3. Причини розвитку абсцесів:

А)Поранення шкіри й м'яких тканин;

Б)Сторонні предмети м'яких тканин;

В)Порушення правил асептики при виконанні лікувальних маніпуляцій (ін’єкції, пункції й ін.);

Г)Гнійні шкірні захворювання (фурункул, карбункул, бешиха й т.п.);

Д)Наслідки травм (гематоми, сероми );

Е)Метастатичні гнійники при сепсисі, черевному тифі й т.п.

4. Механізм розвитку абсцесу:

А)У місці проникнення інфекції з'являється обмежений запальний процес;

Б)У центрі запального інфільтрату з'являється обмежений некроз;

В)Процес відмежовується від навколишніх тканин грануляційним валом;

Г)Грануляційний вал перетворюється в сполучнотканинну піогенну мембрану, що зсередини вистелена грануляційною тканиною;

Д)Вмістом порожнини абсцесу є гній і залишки тканинного некрозу.

5. Клінічні прояви абсцесу:

А) Скарги:

-постійний локалізований біль;

- нездужання, слабість;

- підвищення температури тіла;

Б) Анамнез:

-наявність причини (травма, ін’єкція й т.п.);

- погіршення стану при прогресуванні процесу;

- локальний характер місцевих проявів.

В) Дані обстеження:

а)Огляд

- припухлість у зоні ураження;

- гіперемія шкіри;

- при глибокому розташуванні абсцесу ці ознаки можуть бути відсутніми;

б)Пальпація:

- визначається обмежений інфільтрат з досить чіткими границями;

- локальна болючість у зоні інфільтрату;

- місцеве підвищення температури над інфільтратом;

- при поверхневому розташуванні абсцесу чітко виявляється симптом флюктуації.

6. Діагностика абсцесу:

Діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу й об'єктивних проявів захворювання, підтверджених фізикальними методами дослідження.

7. Діагностична програма при абсцесі:

А) Клінічні прояви:

- скарги;

- анамнез захворювання;

- об'єктивні прояви;

Б) Лабораторні дослідження:

- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво);

- клінічний аналіз сечі;

- мікробіологічне дослідження гнійного відокремлюваного, отриманого при пункції або після розкриття абсцесу;

В) Важливим методом діагностики, особливо при глибокому розташуванні гнійника, є пункція абсцесу.Істотну допомогу для діагностики може надати ультразвукове дослідження.

8. Клініко-статистична класифікація абсцесу: