Кисты и буллы легких

Это тонкостенные, заполненные воз­духом полости внутри легких, ко­торые могут быть врожденными или являются следствием перенесен­ной инфекции или результатом эм­физемы. Их соединение с бронхи­альным деревом может быть кла­панным. Большие кисты могут соз­давать проблемы при операциях, выполняемых по поводу другой па­тологии. ИВЛ может приводить к разрыву тонкостенных кист. Уве­личение кисты может происходить при наличии клапанного соедине­ния. Закись азота также может уве­личивать размеры кисты, так как азот имеет меньшую растворимость в крови.

Разрыв кисты быстро приводит к развитию дыхательного дистресса. Аналогичный эффект может быть вызван значительным увеличением кисты. Оба состояния могут быть клинически неразличимыми, поэто­му в случае возникновения дыха­тельного дистресса устанавливается плевральный дренаж. Развитие пер­систирующей утечки воздуха веро­ятно в случае дренирования увели­ченной кисты; оно может также на­блюдаться вследствие разрыва ки­сты.

При анестезии, проводимой по поводу резекции кисты легкого, внимание должно быть направлено не только на решение проблем, связанных с торакотомией, но и на предотвращение разрыва кисты. Блокирование бронха или интуба­ция позволяет осуществлять селек­тивную вентиляцию нормального легкого, хотя некоторые анестезио­логи считают трахеальную интуба­цию и осторожную вентиляцию с положительным давлением вполне удовлетворительным методом.